Alzheimerova choroba je ochorenie, ktoré postihuje mozog. Zistite viac o príznakoch, príčinách tohto ochorenia, spôsobe diagnostikovania a dostupných liečbach.
Spoločnosť Neuraxpharm poskytuje alternatívy liekov na Alzheimerovu chorobu a akonáhle lekár určí vaše špecifické potreby, môže vám predpísať liek, ktorý sa najlepšie prispôsobí vašim potrebám a stavu.
Alzheimerova choroba je progresívne ochorenie spojené s poklesom kognitívnych funkcií mozgu. Ovplyvňuje ľudí rôznymi spôsobmi, ale príznaky môžu zahŕňať stratu pamäti a ťažkosti s myslením, riešením problémov a jazykom. Alzheimerova choroba je najčastejšou príčinou demencie.
Existujú dva hlavné typy Alzheimerovej choroby:
Na celom svete trpí Alzheimerovou chorobou alebo súvisiacou demenciou takmer 50 miliónov ľudí. Každoročne pribudne takmer 10 miliónov nových prípadov[1].
Alzheimerova choroba sa podieľa na 60 – 70 % prípadov demencie a podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa predpokladá, že celkový počet ľudí s demenciou na celom svete dosiahne v roku 2030 82 miliónov a v roku 2050 152 miliónov.
Príznaky Alzheimerovej choroby postupujú pomaly v priebehu niekoľkých rokov. Rýchlosť, akou postupujú, sa u každého človeka líši.
Výskum naznačuje, že zmeny v mozgu môžu nastať 10 alebo viac rokov predtým, ako sa u niekoho začnú prejavovať príznaky Alzheimerovej choroby.
Príznaky sú na začiatku zvyčajne mierne a postupne sa časom zhoršujú. Niekedy sa zamieňajú s inými ochoreniami alebo sa spočiatku pripisujú starobe.
Príznaky Alzheimerovej choroby môžu zahŕňať:
Alzheimerova choroba sa vo všeobecnosti delí na štyri hlavné štádiá: prodromálne štádium, rané štádium, stredné štádium a neskoré štádium Alzheimerovej choroby:
Prodromálne štádium Alzheimerovej choroby je počiatočná forma Alzheimerovej choroby. V tomto štádiu budú mať ľudia určité mierne kognitívne poruchy (napr. zhoršenie pamäte). Môžu mať problémy zapamätať si mená alebo sledovať konverzácie, ale stále môžu vykonávať bežné rutinné činnosti.
V raných štádiách Alzheimerovej choroby môžu ľudia viesť nezávislý život. Môžu ešte vykonávať bežné každodenné činnosti, ako je šoférovanie, práca alebo účasť na spoločenských aktivitách.
Hlavným príznakom v ranom štádiu Alzheimerovej choroby sú výpadky pamäte. Môže to byť zabudnutie na nedávne rozhovory alebo udalosti, problémy s myslením na správne slovo, zabudnutie mien ľudí a miest, kladenie opakujúcich sa otázok alebo kladenie vecí na nesprávne miesto.
Môžu sa vyskytnúť aj určité zmeny správania a osobnosti, ako sú zmeny nálady, zvýšená agitácia alebo úzkosť, pocit zmätenosti, ťažšie rozhodovanie alebo zlý úsudok.
Počas raného štádia ochorenia nemusia byť tieto príznaky všeobecne viditeľné, ale rodina a blízki priatelia si ich môžu všimnúť.
Stredné štádium Alzheimerovej choroby je zvyčajne najdlhším štádiom ochorenia. Ako postupuje, problémy s pamäťou sa zhoršujú.
Pre niekoho s Alzheimerovou chorobou v strednom štádiu môže byť ešte ťažšie spomenúť si na jednoduché veci, ako sú mená ľudí, ktorých pozná, a môže mať problém rozpoznať svojich blízkych. Môže vyžadovať vyššiu úroveň starostlivosti.
Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu objaviť v strednom štádiu, patria:
V strednom štádiu Alzheimerovej choroby môžu ľudia ešte stále vykonávať každodenné činnosti, ale čoraz viac budú potrebovať ďalšiu pomoc a asistenciu.
V neskorých štádiách Alzheimerovej choroby sú príznaky čoraz závažnejšie. To môže byť ťažké pre chorého, ako aj pre jeho rodinu a priateľov.
V neskorých štádiách môže človek stratiť schopnosť chápať, čo sa okolo neho deje. Akékoľvek halucinácie a bludy sa môžu zhoršiť a môžu sa cítiť nahnevane a konať agresívne.
Ďalšie symptómy, ktoré sa môžu v neskorom štádiu vyskytnúť, zahŕňajú:
V neskorých štádiách Alzheimerovej choroby môže byť potrebná celodenná starostlivosť a nepretržitá pomoc s umývaním, obliekaním, používaním toalety, jedením, pitím a pohybom.
Jedným z najskorších príznakov Alzheimerovej choroby je strata pamäti. Ľudia môžu byť zábudlivejší ako zvyčajne. Príkladom je zabúdanie dôležitých dátumov, udalostí alebo nedávnych rozhovorov. Osoba s počiatočnými príznakmi Alzheimerovej choroby sa môže niekoľkokrát pýtať na tie isté informácie a spoliehať sa na pamäťové pomôcky, ako sú lepiace papieriky a pripomienky v mobilných telefónoch.
Hoci stále nie je známe, čo spúšťa Alzheimerovu chorobu, existuje niekoľko faktorov, o ktorých je známe, že zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia.
Predpokladá sa, že Alzheimerovu chorobu spôsobuje hromadenie bielkovín v mozgu, ktoré vytvárajú abnormálne štruktúry nazývané „plaky“ a „spleti“. Vedci presne nevedia, čo tento proces spôsobuje, ale začína mnoho rokov pred objavením sa príznakov.
Ako choroba postupuje, dochádza k úbytku nervových buniek v mozgu (neurónov). Pri postihnutí neurónov dochádza k úbytku chemických poslov (neurotransmiterov), ktoré sú zodpovedné za vysielanie signálov medzi mozgovými bunkami. Tieto postupujúce zmeny v mozgu ovplyvňujú schopnosť človeka pamätať si, myslieť, komunikovať a riešiť problémy.
Mnohí ľudia sa obávajú, že dostanú Alzheimerovu chorobu, najmä ak týmto ochorením trpel niekto z ich rodiny. Rodinná anamnéza Alzheimerovej choroby však nemusí nevyhnutne znamenať, že ju dostanú aj ostatní členovia rodiny.
Hoci genetika môže prispieť k riziku vzniku Alzheimerovej choroby, skutočné zvýšenie rizika sa považuje za malé. Vedci našli verzie viac ako 20 rôznych génov, ktoré sú spojené so zmeneným rizikom Alzheimerovej choroby. Výskum však dospel k záveru, že prítomnosť jednej z týchto verzií môže mať len malý vplyv na pravdepodobnosť rozvoja Alzheimerovej choroby.
Hoci ešte stále nie je úplne jasné, čo spúšťa hromadenie bielkovín v mozgu, ktoré vedie k rozvoju Alzheimerovej choroby, existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto stavu. Medzi tieto rizikové faktory patria:
Najnovší výskum naznačuje, že s rizikom vzniku Alzheimerovej choroby môžu súvisieť aj ďalšie faktory, napríklad depresia, sociálna izolácia a strata sluchu.
Očakávaná dĺžka života sa značne líši v závislosti od toho, v akom veku sa Alzheimerova choroba u človeka prejaví. Osoba s Alzheimerovou chorobou v priemere žije tri až 11 rokov od stanovenia diagnózy, ale niektorí môžu prežiť 20 rokov alebo viac. Očakávaná dĺžka života ľudí s Alzheimerovou chorobou bude závisieť od toho, či sa ochorenie diagnostikovalo na začiatku alebo v neskorších štádiách. Choroba sa zvykne rozvíjať pomaly a príznaky sa postupne zhoršujú v priebehu niekoľkých rokov. Rýchlosť progresie sa u jednotlivých osôb značne líši.
Ak máte obavy týkajúce sa straty pamäte alebo problémov s plánovaním a organizáciou, mali by ste sa objednať k lekárovi. Presné a rýchle stanovenie diagnózy je najlepším spôsobom, ako sa vyrovnať s Alzheimerovou chorobou a ako si pripraviť plány. Zabezpečí tiež včasný prístup k vhodnej liečbe a podpore, ktorá môže pomôcť.
Neexistuje žiadny test na Alzheimerovu chorobu. Namiesto toho sa stanovenie diagnózy zakladá na kombinácii fyzických a mentálnych hodnotení a testov.
Vo väčšine prípadov je prvým kontaktom miestny lekár. Vypočuje si vaše obavy alebo obavy člena vašej rodiny a vykoná niekoľko jednoduchých zdravotných kontrol a niekoľko testov myslenia a pamäti, aby posúdil, ako fungujú rôzne časti vášho mozgu.
Bežným testom, ktorý používajú miestni lekári v mnohých krajinách, je hodnotenie kognitívnych funkcií všeobecným lekárom (GPCOG). Hoci pomocou tohto testu nie je možné stanoviť diagnózu, GPCOG môže identifikovať problémy s pamäťou, ktoré si vyžadujú ďalšie vyšetrenie.
Na vylúčenie iných možných príčin príznakov sa môžu nariadiť aj krvné testy a v prípade potreby sa odporučí odborné vyšetrenie.
Je dôležité si uvedomiť, že akékoľvek jednoduché testy, ktoré váš všeobecný lekár vykonáva, sú len predbežné. V prípade podozrenia na Alzheimerovu chorobu vás alebo vášho rodinného príslušníka odošle k špecialistovi do nemocnice alebo kliniky venujúcej sa problémom s pamäťou.
V súčasnosti neexistuje žiadny spoľahlivý test na presné diagnostikovanie Alzheimerovej choroby. Ak vás však odošlú k špecialistovi na ochorenia mozgu a duševné poruchy v nemocnici alebo na klinike venujúcej sa problémom s pamäťou, vykoná sa kompletné neuropsychologické vyšetrenie s použitím rôznych dotazníkov a nástrojov na získanie presnej diagnózy.
Pomocou špecializovaných testov sa posúdia vaše mentálne a kognitívne schopnosti, ako je pamäť, koncentrácia, rozsah pozornosti, riešenie problémov a jazykové zručnosti.
Okrem série klinických vyšetrení sa špecialista možno bude chcieť bližšie pozrieť aj na to, čo sa deje vo vašom mozgu, a môže odporučiť CT alebo MRI vyšetrenie. Pri týchto vyšetreniach sa získavajú detailné snímky vnútra vášho mozgu a pomôžu špecialistovi posúdiť, či nedošlo k poškodeniu mozgu, a ak áno, kde sa nachádza. To je dôležité, pretože presná diagnóza určí najlepší spôsob liečby a potrebnej podpory. Môže tiež pomôcť predpovedať akékoľvek budúce problémy, ktoré sa môžu vyvinúť.
Na Alzheimerovu chorobu neexistuje žiadny liek. Lieky môžu pomôcť dočasne zmierniť príznaky, ale nedokážu ju úplne odstrániť alebo zabrániť vzniku ochorenia.
Na zmiernenie niektorých príznakov Alzheimerovej choroby možno predpísať niekoľko liekov.
Inhibítory acetylcholínesterázy (AChE).
Hlavné liečebné prostriedky sa nazývajú inhibítory acetylcholínesterázy (AChE). Tieto lieky zvyšujú hladinu acetylcholínu, čo je látka prítomná v mozgu, ktorá pomáha nervovým bunkám medzi sebou komunikovať. Môžu ich predpisovať špecialisti (napr. neurológovia alebo psychiatri) alebo všeobecný lekár, ak vám ich odporučí špecialista.
Inhibítory AChE sa môžu predpisovať ľuďom vo včasnom a strednom štádiu Alzheimerovej choroby a možno ich ďalej užívať ako udržiavaciu liečbu tak dlho, kým je z nich terapeutický prospech.
Tak ako pri všetkých liekoch, aj pri týchto sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky vrátane nevoľnosti, vracania a straty chuti do jedla. Ak máte akékoľvek obavy z vedľajších účinkov, je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom alebo lekárnikom.
K dispozícii sú tri rôzne inhibítory AChE. Niektorí ľudia reagujú lepšie a majú menej vedľajších účinkov pri jednom type ako pri inom. Lekári vyberú najvhodnejšiu liečbu podľa individuálnych potrieb každého človeka.
Antagonisti NMDA receptorov.
Antagonisti NMDA receptorov je trieda liekov, ktoré účinkujú tak, že blokujú nadmerné množstvo chemickej látky, nazývanej glutamát, v mozgu.
Môžu sa používať pre ľudí so stredne závažnou alebo závažnou Alzheimerovou chorobou a môžu sa predpísať aj ľuďom so závažnou Alzheimerovou chorobou, ktorí už užívajú inhibítor AChE.
Môžu sa vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, závraty a zápcha, preto sa odporúča, aby ste sa v prípade akýchkoľvek obáv porozprávali s lekárom alebo lekárnikom.
Iné lieky
V neskorších štádiách Alzheimerovej choroby sa u ľudí často objavujú závažné behaviorálne (súvisiace so správaním) a psychologické príznaky. Najprv sa u nich môže vyskytnúť depresia, po ktorej môže nasledovať úzkosť, zvýšená agitácia, agresivita a halucinácie. V týchto prípadoch sa môžu predpísať lieky.
LLieky nie sú jedinou možnosťou liečby pre ľudí s Alzheimerovou chorobou. Dôležitú úlohu v starostlivosti o pacientov s demenciou zohráva terapia.
Intervencia pri Alzheimerovej chorobe zahŕňa terapie a činnosti, ako sú tréning pamäti, mentálna a sociálna stimulácia, orientačné cvičenia a programy telesného cvičenia. Medzi ďalšie intervencie, ktoré nie sú spojené s liekmi, môže patriť arteterapia, muzikoterapia a kontakt so zvieratami. Neexistuje veľa výskumov o účinnosti neliekových intervencií, ale odborníci sa domnievajú, že môžu zlepšiť kognitívne výkony, oddialiť stratu mentálnych schopností, pomôcť ľuďom udržať si nezávislosť čo najdlhšie a pomôcť zvýšiť pohodu a kvalitu života. Najvhodnejšie intervencie budú závisieť od viacerých faktorov, ako napríklad:
Zdravá, vyvážená strava je nevyhnutná pre každého, ale u ľudí s Alzheimerovou chorobou môže zlá výživa zhoršiť behaviorálne príznaky a spôsobiť úbytok na hmotnosti. Vo všeobecnosti platí, že osoby s Alzheimerovou chorobou nepotrebujú špeciálnu diétu a platia nasledujúce odporúčania pre zdravé stravovanie:
Pravidelné cvičenie je pre ľudí s Alzheimerovou chorobou veľmi prospešné, pomáha zlepšiť úroveň kondície, zlepšiť náladu, zmierniť úzkosť, znížiť krvný tlak, zlepšiť hladinu cukru v krvi a udržať hmotnosť.
Je dôležité vybrať si cvičenie, ktoré je bezpečné a vhodné pre daného človeka a jeho schopnosti. Ľahkým cvičením môže byť krátka každodenná prechádzka, práca v záhrade, joga, alebo tai-či alebo dokonca tanec.
Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, do akej miery pridanie fyzickej aktivity zlepšuje pamäť alebo spomaľuje postup Alzheimerovej choroby.
Keďže presná príčina Alzheimerovej choroby stále nie je známa, neexistuje jednoznačný spôsob, ako tomuto ochoreniu úplne predísť. Udržiavanie čo najzdravšieho životného štýlu však môže pomôcť znížiť riziko vzniku Alzheimerovej choroby.
Kardiovaskulárne ochorenia sú spojené so zvýšeným rizikom Alzheimerovej choroby, preto môže byť prospešné podniknúť kroky na zlepšenie kardiovaskulárneho zdravia. Patria medzi ne:
Existujú aj určité dôkazy, ktoré naznačujú, že miera demencie je nižšia u ľudí, ktorí sa snažia zostať duševne a spoločensky aktívni. To možno dosiahnuť dobrovoľníckou prácou v miestnej komunite, účasťou na skupinových aktivitách, čítaním, stretávaním sa s priateľmi a skúšaním nových záľub.
O rizikových faktoroch, diagnostike a účinnej liečbe Alzheimerovej choroby je potrebné ešte veľa zistiť. Výskum pomáha vedcom, lekárom a svetovej zdravotníckej komunite vytvoriť si podrobnejší obraz o tom, čo sa deje v mozgu pri rozvoji Alzheimerovej choroby.
Na celom svete prebieha značný počet výskumných projektov týkajúcich sa Alzheimerovej choroby.
V roku 2020 bolo v klinických skúšaniach zameraných na Alzheimerovu chorobu zaregistrovaných 121 jedinečných terapií, ktoré boli zaznamenané v celosvetovej databáze clinicaltrials.gov. Najväčšiu kategóriu liekov v týchto klinických skúšaniach tvoria látky‐modifikujúce ochorenie, ktoré sa zameriavajú na nástup alebo progresiu Alzheimerovej choroby. Rastie aj počet liekov známych ako lieky so zmeneným účelom (tzv. repurposed agents), ktoré boli vyvinuté na iné ochorenia a ktoré môžu účinne liečiť aj Alzheimerovu chorobu[4].
Výskumníci sa snažia nájsť spôsob, ako zastaviť alebo oddialiť progresiu ochorenia. V tejto oblasti je potrebné vykonať ešte veľa práce, ale čoraz lepšie rozumieme tomu, ako Alzheimerova choroba narúša mozog. To viedlo k potenciálnym možnostiam liečby, ktoré „skratujú“ proces ochorenia.
Budúci vývoj liečby Alzheimerovej choroby môže zahŕňať kombináciu rôznych liekov. Ide o podobný prístup ako pri liečbe niektorých druhov rakoviny a HIV a AIDS, ktoré zahŕňajú podávanie viacerých liekov.
Medzi liečebné stratégie, ktoré sa v súčasnosti skúmajú, patria:
Vývoj nových spôsobov liečby Alzheimerovej choroby je pomalý proces, ktorý si vyžaduje dôkladný a podrobný výskum a analýzu[13]. Hoci toto tempo môže byť frustrujúce pre ľudí s týmto ochorením a ich rodiny, ktorí čakajú na nové možnosti liečby, existuje optimizmus, že sa dosahuje pokrok v oblasti zlepšovania diagnostiky, liečby a prevencie Alzheimerovej choroby.
[1] World Health Organization. Dementia. Published September 2020. Accessed December 2020. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia
[2] Kawas CH, Corrada MM. Alzheimer’s and dementia in the oldest-old: a century of challenges. Curr Alzheimer Res. 2006;3(5):411-419. doi:10.2174/156720506779025233
[3] National Institute on Aging. What causes Alzheimer’s disease? Updated December 24, 2019. Accessed February 2021. https://www.nia.nih.gov/health/what-causes-alzheimers-disease
[4] Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V et al. Dementia prevention, intervention and care. Lancet. 2017;390(10113):2673-2734. doi:10.1016/S0140-6736(17)31363-6
[5] Cummings J, Lee G, Ritter A, Sabbagh M, Zhong K. Alzheimer’s disease drug development pipeline: 2020. Alzheimers Dement (NY). 2020;6(1):e12050. doi:10.1002/trc2.12050
[6] Murphy MP, LeVine H III. Alzheimer’s disease and the β-amyloid peptide. J Alzheimers Dis. 2010;19(1):311-323. doi:10.3233/JAD-2010-1221
[7] Nygaard HB, van Dyck CH, Strittmatter SM. Fyn kinase inhibition as a novel therapy for Alzheimer’s disease. Alzheimers Res Ther. 2014;6(1):8. doi:10.1186/alzrt238
[8] Huang LK, Chao SP, Hu CJ. Clinical trials of new drugs for Alzheimer disease. J Biomed Sci. 2020;27(1):18. doi: 10.1186/s12929-019-0609-7
[9] Al Mamun A, Uddin MS, Mathew B, Ghulam MA. Toxic tau: structural origins of tau aggregation in Alzheimer’s disease. Neural Regen Res. 2020;15(8)1417-1420. doi:10.4103/1673-5374.274329
[10] Kinney JW, Bemiller SM, Murtishaw AS, Leisgang AM, Salazar AM, Lamb BT. Inflammation as a central mechanism in Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement (NY). 2018;4:575-590. doi:10.1016/j.trci.2018.06.014
[11] Kellar D, Craft S. Brain insulin resistance in Alzheimer’s disease and related disorders: mechanisms and therapeutic approaches. Lancet. 2020;19(9):758-766. doi:10.1016/S1474-4422(20)30231-3
[12] Tublin JM, Adelstein JM, Del Monte F, Combs CK, Wold LE. Getting to the heart of Alzheimer disease. Circ Res. 2019;124(1):142-149. doi:10.1161/CIRCRESAHA.118.313563
[13] Savolainen-Peltonen H, Rahkola-Soisalo P, Hoti F et al. Use of postmenopausal hormone therapy and risk of Alzheimer’s disease in Finland: nationwide case-control study. BMJ. 2019;364:l665. doi:10.1136/bmj.l665
Alzheimerova choroba
Alzheimerova choroba
Alzheimerova choroba
Pridajte sa do nášho adresára
Získajte najnovšie aktualizácie z blogu spoločnosti Neuraxpharm.
Ak chcete získať prístup k týmto informáciám, musíte použiť svoje poverenia
Nemáte profil? predplatiť
