Běžné bolesti hlavy jsou normou a většina pacientů je zažívá v různých obdobích svého života, zatímco jiné typy bolestí hlavy mohou být problematičtější. Seznamte se s různými typy bolestí hlavy, jejich příznaky a způsoby jejich zvládání.

Seznamte se s různými typy bolestí hlavy, jejich příznaky a způsoby jejich zvládání.

Co je to bolest hlavy?

Jak už název napovídá, bolest hlavy zahrnuje bolest hlavy. Závažnost a přesné umístění bolesti se liší v závislosti na typu bolesti hlavy, kterou trpíte. Některé bolesti hlavy mohou postihovat také oči, krk a obličej a mohou být doprovázeny příznaky, jako je nevolnost a citlivost na světlo.

Jaké jsou hlavní typy bolesti hlavy?

Bolesti hlavy se obecně dělí do dvou kategorií: primární a sekundární. U primárního typu je skutečným stavem bolest hlavy. Jedná se o nejčastější formu, která představuje více než 95 % všech bolestí hlavy. Sekundární bolest hlavy znamená, že ji způsobuje jiná nemoc nebo stav, například nádor mozku nebo infekce centrálního nervového systému, jako je meningitida nebo encefalitida.

Hlavní typy primárních bolestí hlavy jsou:

  • Tenzní bolest hlavy: běžná „každodenní“ bolest hlavy, kterou pociťuje většina pacientů, známá také jako tenzní bolest hlavy (TTH). Obvykle to není nic, čeho byste se měli obávat, a zpravidla během několika hodin odezní.
  • Migréna: obvykle postihuje jednu stranu hlavy, ale bolest může postihnout i přední nebo obě strany hlavy. Jedná se o intenzivní bolest hlavy, která může trvat hodiny nebo i dny a často ji doprovází nevolnost, zvracení a citlivost na světlo.

Hormonální změny mohou způsobovat bolesti hlavy, zejména u žen. K tomu může dojít v důsledku přirozeného poklesu estrogenu v době menstruace nebo během těhotenství a menopauzy, kdy se hladina hormonů zastaví. Souvislost mezi bolestmi hlavy a hormony u mužů je méně jasná, ale některé výzkumy naznačují, že hladina estrogenu a testosteronu může hrát roli při bolestech hlavy u mužů.

Kolik pacientů trpí bolestmi hlavy?

Světové statistiky ukazují, že bolesti hlavy jsou neuvěřitelně časté. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se odhaduje, že polovina až tři čtvrtiny dospělých ve věku 18 až 65 let trpěly v posledním roce bolestmi hlavy. Více než 30 % z nich trpí migrénou. Chronickou bolestí hlavy, tj. bolestí hlavy trvající nejméně 15 dní v měsíci, trpí 1,7 až 4 % dospělé světové populace.

Příznaky

Všechny bolesti hlavy zahrnují bolest v určitých oblastech hlavy, ale konkrétní příznaky, které se objevují, závisí na typu bolesti hlavy.

Jaké jsou příznaky bolesti hlavy?

Některé bolesti hlavy způsobují pouhý pocit bolesti v jedné oblasti hlavy, jiné jsou intenzivnější a jsou doprovázeny dalšími vedlejšími účinky. Zde je seznam hlavních příznaků, na které je třeba si dát pozor:

Tenzní bolest hlavy:

  • znamená ostrou a trvalou bolest v hlavě
  • může být doprovázena napětím a tlakem v oblasti čela a za očima
  • může také zahrnovat napětí v krku

Migréna:

  • často začíná jako ostrá bolest, která se vyvíjí pulzujícím způsobem
  • trvá asi čtyři hodiny, ale může trvat i několik dní
  • často je doprovázena nevolností nebo zvracením
  • mnoho pacientů trpí citlivostí na světlo
  • může být doprovázena aurou nebo určitými varovnými příznaky, které signalizují příchod migrény, jako je vidění záblesků a rozmazaných předmětů nebo zakrytí poloviny zorného pole

Clusterová bolest hlavy:

Jedná se o vzácný typ primární bolesti hlavy, která postihuje pacienty ve věku mezi 30 a 40 lety. Hlavní příznaky jsou:

  • obvykle ostrá bolest na jedné straně hlavy
  • objevuje se ostrý nebo pronikavý pocit pálení
  • často se objeví náhle bez jakýchkoli příznaků
  • může se jednat o bolest kolem očí, spánků a obličeje

Další možné příznaky se týkají pouze jednoho oka, které bývá slzící, pokleslé nebo oteklé, a ucpaného nosu nebo kapání pouze z jedné nosní dírky.

Jaké jsou fáze bolesti hlavy?

Některé bolesti hlavy, například clusterové bolesti hlavy, se objevují náhle, zatímco jiné, například migréna, se mohou objevovat pomaleji. Pacientům, kteří trpí pravidelnými bolestmi hlavy, často pomáhá vést si deník a zaznamenávat si četnost záchvatů, pocity, které jim předcházejí, a typy příznaků, které se objevují. To může pomoci identifikovat společné faktory, které mohou být příčinou bolesti hlavy.

Jaké jsou první příznaky bolesti hlavy?

Pacienti trpící migrénou si častěji uvědomují varovné příznaky. Patří mezi ně:

  • přecitlivělost na světlo, zvuky nebo pachy
  • pocit únavy
  • kolísání chuti k jídlu nebo neustálý pocit žízně
  • změny nálady
  • nadýmání břicha, zácpa nebo průjem

Migrénu může doprovázet také aura, což je termín označující příznaky, které se objevují před záchvatem a slouží jako varovné signály. Patří mezi ně mimo jiné:

  • vidění záblesků, tmavých skvrn nebo deformovaných objektů
  • halucinace (vidění neexistujících věcí)
  • ztmavnutí poloviny zorného pole nebo krátkodobá ztráta zraku
  • pocit brnění nebo necitlivosti na jedné straně těla
  • zvonění v uších
  • změny řeči, čichu, chuti nebo hmatu

Příčiny, rizikové faktory a očekávaná délka života

Primární bolesti hlavy, jako jsou tenzní bolesti hlavy a clusterové bolesti hlavy, nejsou způsobeny vedlejšími účinky, zatímco sekundární bolesti hlavy jsou způsobeny jinými stavy, jako jsou infekce, alergie nebo nevolnost, a mohou být závažnější.

Většina primárních bolestí hlavy je neškodná, objevuje se a mizí velmi rychle, ale některé, zejména migréna, mohou mít dlouhodobější účinky. Výzkum Harvard Medical School ukazuje, že lidé, kteří trpí častými migrénami, mají častěji další zdravotní problémy, jako jsou úzkost, deprese, nespavost a syndrom dráždivého tračníku. Další výzkumy naznačují, že migrény jsou spojeny se zvýšeným rizikem srdečního infarktu a mrtvice.

Co způsobuje bolesti hlavy?

Tenzní bolesti hlavy jsou primárního typu, tj. nejsou způsobeny vedlejšími podmínkami, ale existují určité faktory, které jsou považovány za spouštěče. Patří mezi ně stres a úzkost, dehydratace, hladovění, špatné držení těla, šilhání a nedostatek fyzické aktivity.

Clusterové bolesti hlavy jsou také primárního typu. Může je vyvolat požití alkoholu nebo silné pachy, například benzínu nebo barvy. A přepokládá se tedy, že kuřáci jsou vystaveni většímu riziku.

Lékaři si stále nejsou jisti přesnými příčinami, které migrénu vyvolávají, ale domnívají se, že může souviset s dočasnými změnami chemických látek, nervů a cév v mozku. Někteří pacienti nacházejí souvislost mezi migrénou a určitými faktory, jako je menstruační cyklus, strava, únava nebo stres.

Je bolest hlavy dědičná?

Předpokládá se, že některé typy bolestí hlavy mohou být dědičné. Přibližně polovina pacientů s migrénou má blízkého příbuzného, který trpí migrénou, což naznačuje genetickou souvislost. Podobně důležitou roli mohou u clusterových bolestí hlavy hrát geny, protože výzkumy ukazují, že genetické faktory se podílejí přibližně na 10 % případů.

Kdo trpí bolestmi hlavy?

Migrény postihují častěji ženy než muže. Mohou se vyskytnout v jakémkoli věku, ale zdá se, že v dospělosti jsou problematičtější a řeší se až v pozdějším věku.

Tenzní bolesti hlavy se také častěji vyskytují u žen a postihují převážně dospívající a dospělé. Clusterové bolesti hlavy jsou vzácnější a postihují kuřáky více než nekuřáky.

Jak dlouho můžete žít s bolestí hlavy?

Bolesti hlavy nejsou život ohrožující, ale mohou ovlivnit kvalitu života.

Většina pacientů s tenzním typem bolesti hlavy trpí epizodickou (tj. příležitostnou) frekvencí, ale záchvaty mohou být chronické, pokud se vyskytují více než 15 dní v měsíci.

Migrény mohou mít znemožňující vliv na každodenní život, zejména u pacientů, kteří trpí pravidelnými a dlouhotrvajícími migrénami. Totéž platí pro clusterové bolesti hlavy, které způsobují intenzivní bolest po delší dobu. Většina pacientů však dokáže najít úlevové postupy, které zmírní jejich příznaky.

Diagnóza

U bolestí hlavy není vždy nutné stanovit diagnózu. Většina pacientů, kteří trpí tenzními bolestmi hlavy, je schopna je zvládnout bez odborné lékařské pomoci; diagnostika může pomoci lidem, kteří trpí pravidelnými migrénami.

Pokud se domníváte, že trpíte clusterovou bolestí hlavy, je důležité okamžitě vyhledat lékaře. Lékař vám může doporučit vyšetření mozku, aby vyloučil jiná onemocnění, která mohou mít podobné příznaky jako clusterové bolesti hlavy.

Jak se diagnostikují bolesti hlavy?

Diagnostika migrény může trvat dlouho, protože je často nepředvídatelná. Lékaři vyšetří zrak, reflexy a koordinaci a položí pacientovi otázky týkající se příznaků. Pokud si pacient vede migrenózní deník, může být cenným nástrojem pro identifikaci možného vzorce a stanovení přesné diagnózy.

Vedení deníku je snadné, protože stačí mít tabulku, do které si při výskytu epizody zapíšete některou z následujících informací:

 

  • okamžik nástupu
  • doba trvání bolesti
  • typ pociťované bolesti a přítomnost dalších příznaků, např. možné nemoci
  • užívání léků nebo léčby v den záchvatu
  • jídlo a nápoje zkonzumované v daný den
  • užívání vitamínů nebo doplňků stravy
  • další faktory, které mohou být důležité, například počasí, menstruační cyklus u žen, stresové faktory a společenské nebo pracovní aktivity

V případě clusterových bolestí hlavy se lékaři ptají na řadu otázek týkajících se příznaků, kterými pacient trpí. Po provedení vyšetření mozku lékaři očekávají normální výsledek. Pokud je diagnostikována clusterová bolest hlavy, doporučuje se konzultace s neurologem (odborníkem na mozek a nervy), který prodiskutuje možnosti léčby.

Rozlišit primární a sekundární bolesti hlavy může být obtížné, proto mohou lékaři v případě nejistoty provést některá další vyšetření. Patří mezi ně krevní testy pro kontrolu dalších onemocnění, magnetická rezonance a počítačová tomografie, pro lepší představu o tom, co se děje uvnitř mozku.

 

Testy k diagnostice migrény

Neexistují žádné specifické testy, které by určily, zda trpíte migrénou. Někdy lékaři provádějí různé testy, aby vyloučili jiná onemocnění s podobnými příznaky. Patří mezi ně například krevní testy, magnetická rezonance a elektroencefalogram (EEG).

Léčba a léky

Většinu typů bolestí hlavy lze léčit s vynikajícími výsledky. K dispozici je široká škála léků a často stačí změnit životní styl.

Jak se léčí bolesti hlavy?

V závislosti na typu bolesti hlavy může být nutné vyzkoušet kombinaci různých přístupů, aby se zjistilo, co je pro konkrétního pacienta nejlepší.

Léky

Léčba bolesti hlavy se dělí do dvou hlavních kategorií:

  • Profylaktické léky: je preventivní léčba. Je nejvhodnější, pokud trpíte alespoň třemi záchvaty migrény měsíčně nebo osmi bolestmi hlavy měsíčně, ale trvá několik měsíců, než začne správně působit.
  • Léky pro akutní léčbu: jsou léky užívané v době záchvatu k zastavení nebo výraznému zmírnění bolesti. Patří mezi ně volně prodejné léky proti bolesti a léky na předpis.
Volně prodejné léky proti bolesti jsou obvykle účinné při léčbě tenzních bolestí hlavy. Při užívání jakéhokoli léku dodržujte pokyny uvedené na obalu.

Pokud léky proti bolesti nezabírají nebo je musíte užívat opakovaně, je vhodné poradit se s lékařem. Lékař vám může předepsat další léky, včetně některých speciálně určených na migrénu.

Dalším možným lékem na migrénu jsou léky proti nevolnosti a zvracení, tzv. antiemetika. Někteří pacienti je považují za úlevné při migrénách, i když se u nich jako vedlejší účinek neprojevuje pocit nepohody (nevolnost nebo zvracení).

Pamatujte, že všechny léky mohou mít nežádoucí účinky. Před zahájením léčby jakýmkoli novým lékem je vhodné poradit se s lékařem.

Volně prodejné léky proti bolesti obvykle nejsou při clusterových bolestech hlavy účinné, ale lékař vám může navrhnout alternativní léky. K dispozici jsou také injekce nebo nosní spreje, které lze aplikovat samostatně doma. Další postup konzultujte se svým lékařem.

Dieta

Změny stravy mohou být užitečné jako součást širšího přístupu ke změnám životního stylu, které zmírňují bolesti hlavy. Obecně se doporučuje dodržovat zdravou, vyváženou stravu a jíst v pravidelných časech.

Bolest hlavy může vyvolat řada dietních faktorů, včetně hladovění, konzumace potravin s vysokým obsahem cukru, extrémních diet a vynechávání některých jídel. U některých pacientů může mít vliv i pozdní nebo nepravidelná konzumace jídla, která způsobuje snížení hladiny glukózy v krvi. Svou roli může hrát také kofein, alkohol a sýr.

Vedení deníku (včetně podrobností o všem, co konzumujete) opět pomůže identifikovat potraviny, které mohou mít vliv na bolest hlavy.

V úvahu přicházejí i některé doplňky stravy, včetně vitaminů, minerálů nebo bylinných přípravků. Například hořčík může přispívat k normálnímu fungování nervového systému a energetickému metabolismu, zatímco některé rostlinné látky mohou pomoci snížit lokální stavy napětí v dané oblasti nebo podpořit relaxaci.

Terapie a intervence

Studie prokázaly, že akupunktura je u některých pacientů užitečná při zmírňování následků migrény. Jedna studie, v níž bylo podáváno 12 kúr po dobu tří měsíců, ukázala, že počet dnů, kdy se objevily bolesti hlavy, se snížil o 34 %.

Terapie zeleným světlem má také přínos pro zmírnění migrény. Spočívá v pobytu ve specifickém úzkém pásu zeleného světla ze speciální lampy, která odfiltruje všechno ostatní světlo. Je důležité používat tuto terapii správně, protože světla různých barev, včetně bílé, modré, jantarové a červené, mohou migrénu zhoršit.

Další doporučenou léčbou clusterových bolestí hlavy je oxygenoterapie. Funguje tak, že dýcháte vzduch s vyšším než normálním obsahem kyslíku přes masku nebo hadičku, kterou si můžete pohodlně nainstalovat doma. Tenzivní bolesti hlavy lze zmírnit snížením stresu, takže pokud se tyto příhody vyskytují pravidelně, mohou být vhodnou léčbou relaxační terapie, jako jsou masáže.

Transkutánní stimulace bloudivého nervu (tVNS) je léčba, která se někdy používá u clusterových bolestí hlavy. Stimuluje nerv nacházející se na krku pomocí elektrického proudu o nízkém napětí, aby se zmírnila bolest, a je indikována jako preventivní metoda, která pomáhá snížit četnost clusterových bolestí hlavy.

Fyzická aktivita

Protože stres a špatné držení těla jsou dvě hlavní příčiny bolestí hlavy tenzního typu, může být fyzická aktivita velmi užitečná při jejich léčbě a prevenci. Doporučuje se zejména jóga, která působí na držení těla a uvolnění.

Souvislost mezi fyzickou aktivitou a migrénou je však složitější. Někteří pacienti se domnívají, že fyzická aktivita může migrénu vyvolat, zatímco jiní tvrdí, že je prospěšná. Stejně jako u tenzních bolestí hlavy je hlavním přínosem pravidelné fyzické aktivity snížení stresu, který je velmi častým spouštěčem migrény.

Prevence

Neexistuje žádný definitivní způsob, jak bolestem hlavy předcházet, ale mnohé z výše uvedených léčebných postupů lze použít i preventivně, aby se snížila jejich četnost.

Jako preventivní způsoby léčby bolestí hlavy se doporučují faktory životního stylu, jako je pravidelná fyzická aktivita, zdravá strava, opatření ke snížení stresu, snížení konzumace alkoholu a zdržení se kouření.

Mnoho pacientů, kteří trpí migrénami, zjistí, že když lépe porozumí spouštěcím faktorům, mohou přijmout preventivní opatření ke snížení jejich četnosti. Jedním z nejlepších způsobů, jak toho dosáhnout, je vést si deník migrény, který pomůže zjistit, zda je spouštěčem záchvatu určité jídlo, stres nebo nedostatek spánku.

Některé léky jsou u některých pacientů užitečné při prevenci migrény, ale ne vždy jsou vhodné při jiných zdravotních potížích. Proto by je měl předepisovat pouze lékař.

Vědecké studie

Bolest hlavy je jednou z nejčastějších forem bolesti a velmi častým důvodem pro absenci v práci a ve škole, takže není divu, že výzkum příčin a léčby bolestí hlavy je rozsáhlý.

V posledních pěti letech bylo v léčbě bolestí hlavy dosaženo značného pokroku. Patří mezi ně klinické studie nových léků k léčbě akutní migrény a nefarmakologických terapií, včetně magnetické stimulace a neinvazivní stimulace krčního bloudivého nervu (nVNS), rovněž k léčbě migrény.

Výzkum také ukázal, že je důležité porozumět premonitorní fázi migrény, kdy se objevují příznaky jako zívání, únava, kognitivní dysfunkce a chuť na jídlo. Předpokládá se, že to může pomoci vysvětlit spouštěče migrény u některých pacientů a umožnit jim, aby sami účinněji zvládali své onemocnění.

Referenční zdroje

  1. Ahmed F. Headache disorders: differentiating and managing the common subtypes. Br J Pain. 2012;6(3):124-132. doi:10.1177/2049463712459691
  2. Van Oosterhout WPJ, Schoonman GG, van Zwet EW et al. Female sex hormones in men with migraine. Neurology. 2018;91(4):e374-e381. doi:10.1212/WNL.0000000000005855 
  3. Harvard Health Publishing – Harvard Medical School. The health risk of migraines in men. Accessed December 2020. https://www.health.harvard.edu/mens-health/feel-your-pain-the-health-risk-of-migraines-in-men
  4. Leroux E, Ducros A. Cluster headache. Orphanet J Rare Dis. 2008;3:20. doi:10.1186/1750-1172-3-20
  5. Kumar A, Kadian R. Migraine Prophylaxis. In: StatPearls. StatPearls Publishing. Updated October 27, 2020. Accessed December 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507873/
  6. Sun-Edelstein C, Mauskop A. Foods and supplements in the management of migraine headaches. Clin J Pain. 2009;25(5):446-452. doi:10.1097/AJP.0b013e31819a6f65
  7. Vickers AJ, Rees RW, Zollman CE et al. Acupuncture for chronic headache in primary care: large, pragmatic, randomised trial. BMJ. 2004;328(7442):744. doi:10.1136/bmj.38029.421863.EB
  8. Noseda R, Bernstein CA, Nir RR et al. Migraine photophobia originating in cone-driven retinal pathways. Brain. 2016;139(7):1971-1986. doi:10.1093/brain/aww119
  9. Goadsby PJ. Primary headache disorders: Five new things. Neurol Clin Pract. 2019; 9(3): 233-240. doi:10.1212/CPJ.0000000000000654
Mohlo by vás zajímat...

Epilepsie

Diagnóza epilepsie může být obtížná pro celou rodinu, zejména proto, že mnoho rodičů nebude mít dostatečné znalosti o tomto stavu a o tom, jak pomoci svým dětem se s ním vyrovnat.

Epilepsie

Jde o záchvaty, kdy dítě nakrátko upadne do bezvědomí, zírá do prázdna a nereaguje na to, co se kolem něj děje. Jejich frekvenci ani délku nelze předvídat, což vyvolává obavy rodičů a rodinných příslušníků.

Epilepsie

Většina dětí s epilepsií by měla mít možnost navštěvovat běžnou školu a bez výraznějších problémů se těšit ze vzdělávání, a to za předpokladu, že existuje dobrá komunikace mezi rodinou a školou.

Vítej zpět

Pro přístup k těmto informacím musíte použít své přihlašovací údaje

Nemáte profil? Předplatit