A depressão pode fazer com que as pessoas experimentem um baixo humor e sentimentos de tristeza. Os sintomas podem variar de leves a graves, e qualquer pessoa pode sofrer de depressão.

Embora algumas pessoas digam que estão deprimidas quando se sentem um pouco em baixo ou infelizes durante alguns dias, isto é diferente de um estado clínico, que pode durar semanas ou meses.

Na Neuraxpharm desenvolvemos alternativas farmacológicas para a depressão. Uma vez que o seu médico tenha determinado as suas necessidades específicas, pode prescrever o produto que melhor se adapta às suas necessidades e condição.

Aprenda mais sobre as causas da depressão, os efeitos que esta pode ter e os tratamentos disponíveis.

O que é a depressão?

A depressão é uma doença mental comum que pode causar sentimentos negativos contínuos e uma falta de interesse geral na vida quotidiana e nas atividades que a pessoa afetada costumava desfrutar. Também pode afetar o apetite e o sono, com efeitos secundários como o cansaço e a falta de concentração. As pessoas com depressão podem também desenvolver baixa auto-estima.

A doença pode durar muito tempo e ter um efeito negativo no bem-estar e na forma como desfruta da vida e das relações.

Quais são os principais tipos de depressão?

A depressão é frequentemente diferenciada em depressão grave ou depressão persistente ou distimia. A depressão grave caracteriza-se por sintomas que ocorrem todos os dias durante pelo menos duas semanas; isto pode ocorrer uma vez na vida ou ser repetido ao longo de vários períodos. A desordem depressiva persistente refere-se a quando uma pessoa tem episódios de depressão grave intercalados com períodos de sintomas menos graves durante um período de pelo menos dois anos.

Em 2008, a Organização Mundial de Saúde classificou a depressão grave em terceiro lugar numa lista das principais causas de “peso da doença” (o impacto que um problema de saúde tem numa população) a nível mundial, e estimou que a doença seria a número um até 2030.

A depressão persistente ou distimia é uma desordem de humor crónica que é frequentemente mais incapacitante do que um episódio depressivo significativo. O termo engloba várias apresentações clínicas, incluindo depressão grave crónica e depressão grave recorrente sem recuperação entre episódios. Alguns tipos de depressão são específicos a certos grupos; por exemplo, as mulheres grávidas podem experimentar depressão perinatal ou pós-parto por volta da altura do nascimento do seu bebé. Este tipo de depressão requer muito provavelmente tratamento especializado, que pode incluir terapia e medicação.

Outras perturbações depressivas incluem depressão psicótica, depressão sazonal, distúrbio bipolar, distúrbio desregulador do humor (em crianças e jovens) e distúrbio disfórico pré-menstrual (TDPM)

A depressão psicótica é a depressão em que a perturbação do humor é acompanhada de delírios, alucinações ou ambas. Embora anteriormente considerado relativamente incomum, ocorre frequentemente na prática clínica, especialmente em doentes deprimidos resistentes ao tratamento.

A depressão sazonal (SAD) é uma combinação de desordens biológicas e de humor com um padrão sazonal, ocorrendo geralmente no Outono e no Inverno e que diminui na Primavera ou no Verão. Os investigadores de um estudo descobriram que, num determinado ano, cerca de 5% da população dos EUA sofre desta doença, com sintomas que ocorrem durante cerca de 40% do ano. No entanto, as estimativas de prevalência noutros estudos têm variado entre 0% e 9,7%. A SAD é mais comum em latitudes mais elevadas do norte, mas a prevalência varia entre grupos étnicos.

O diagnóstico do distúrbio de desregulação do humor perturbador é relativamente novo. Consiste em explosões de humor frequentes, persistentes e graves, desproporcionadas à situação e ao contexto de desenvolvimento, combinadas com um humor constantemente irritado/irritável entre explosões de mau humor.

As perturbações pré-menstruais afetam até 12% das mulheres. Incluem síndrome pré-menstrual e distúrbio disfórico pré-menstrual, que englobam sintomas psicológicos e físicos que causam uma deficiência significativa durante a fase luteal do ciclo menstrual, mas que se resolvem pouco depois da menstruação.

Quantas pessoas sofrem de depressão?

A depressão é uma doença comum que se pensa afetar mais de 264 milhões de pessoas em todo o mundo. Um estudo mostrou que nos 28 países da União Europeia, pelo menos 21 milhões de pessoas sofriam de depressão. Isto torna a depressão o distúrbio cerebral mais caro da Europa, com custos totais diretos e indiretos correspondentes a 1% do total da economia da UE (produto interno bruto).

Sintomas

A depressão pode causar uma vasta gama de sintomas mentais e físicos, e os sintomas de uma pessoa podem ser diferentes dos de outra pessoa.

Quais são os sintomas da depressão?

Os sintomas de depressão variam de leve a grave. Ao contrário dos sentimentos de desconforto causados por uma situação difícil que se resolvem por si próprios num curto período de tempo, os sintomas de depressão são persistentes.

Os sintomas podem afetar a saúde física e mental das pessoas, assim como a forma como se relacionam socialmente. Muitas pessoas com depressão também sofrem de ansiedade . Os sintomas podem incluir:

Sintomas mentais/emocionais:

  • Um sentimento contínuo de tristeza
  • Baixa auto-estima
  • Ansiedade constante
  • Sentimentos de impotência, desespero ou inutilidade
  • Culpa
  • Pensamentos de suicídio e morte
  • Auto-flagelação

Sintomas físicos:

  • Cansaço e baixa energia
  • Dificuldade de concentração
  • Problemas de sono
  • Falta de apetite
  • Perda do desejo sexual ou problemas sexuais
  • Dor física
  • Problemas gastrointestinais tais como dores de estômago ou diarreia

Sintomas sociais:

  • Falta de prazer em atividades anteriormente agradáveis
  • Evitar outras pessoas, incluindo familiares e amigos
  • Dificuldades no trabalho ou na escola

Quais são as fases da depressão?

A depressão pode ocorrer em qualquer altura, e tanto os sintomas como a duração da condição variam de pessoa para pessoa. A gravidade dos sintomas varia frequentemente, e muitas pessoas descobrem que alguns dias são melhores ou piores do que outros.

As pessoas com depressão ligeira ou moderada não desenvolverão necessariamente um agravamento progressivo, especialmente se receberem tratamento o mais cedo possível, mas outras irão piorar com o tempo.

Quais são os primeiros sinais de depressão?

Os primeiros sinais de depressão podem parecer cansaço ou tristeza comum; no entanto, ao contrário destes sentimentos normais, os sinais de depressão não desaparecem em poucos dias. Os primeiros sinais podem ser:

  • Estar cansado a toda a hora, talvez com vontade de dormir durante o dia
  • Perda de contenção: comer muito ou pouco por falta de apetite, ou dormir muito ou pouco
  • Perder a concentração e ter dificuldade em prestar atenção, o que pode levar a problemas no trabalho e em conversas
  • Perda de interesse em atividades que a pessoa normalmente desfrutaria
  • Sentir-se ansioso
  • Pensamentos suicidas

Causas e fatores de risco

Estudos sugerem que a depressão é causada por uma mistura de fatores genéticos, biológicos, ambientais e psicológicos.

As experiências de vida que podem desencadear uma depressão podem ser uma situação contínua, como outra doença, ou um problema temporário, como problemas no trabalho ou dificuldades numa relação.

O que causa a depressão?

As causas da depressão diferem de pessoa para pessoa, mas podem estar relacionadas com problemas comuns tais como preocupações financeiras, doença, parto, problemas de relacionamento ou perda de emprego. Contudo, embora possa haver um gatilho óbvio, por vezes as pessoas desenvolvem depressão sem razão aparente.

Também pode acontecer que uma cadeia de eventos da vida leve à depressão, por exemplo, a ruptura de uma relação que leva a dificuldades em casa e no trabalho, seguida da perda de um emprego e consequentes preocupações financeiras; nenhum evento isolado causou a desordem, mas a acumulação de problemas culminou na depressão.

As causas da depressão podem ser:

  • História familiar da depressão
  • Eventos stressantes, tais como luto ou perda de emprego
  • Dar à luz: alterações hormonais e físicas podem levar à depressão perinatal ou pós-parto
  • Sentimentos de solidão e isolamento
  • Consumo excessivo de álcool ou drogas: o álcool afeta a química do cérebro, aumentando o risco de depressão
  • um problema de saúde a longo prazo, tal como doença cardíaca ou cancro, ou danos cerebrais

A depressão corre nas famílias?

As pessoas com um historial familiar de depressão têm mais probabilidades de se verem elas próprias deprimidas. Isto significa que se alguém tem um pai ou irmão com a doença, é mais provável que a desenvolva.

Quem pode sofrer de depressão?

A depressão pode afetar crianças e jovens, bem como adultos. Na idade adulta (mesmo em adultos mais velhos) pode coexistir com outras condições médicas graves tais como diabetes, cancro, doenças cardíacas e doença de Parkinson. Por vezes os medicamentos tomados para doenças físicas como estas podem causar efeitos secundários que contribuem para a depressão.

As perturbações depressivas são comuns nas pessoas mais velhas, e podem ser uma continuação de problemas anteriores ou podem ser classificadas como depressão tardia se aparecerem pela primeira vez após os 60 anos de idade.

Quanto tempo se pode viver com depressão?

As pessoas com depressão podem sofrer um ou dois episódios, ou pode ser recorrente ao longo das suas vidas.

A gravidade dos sintomas e a sua duração variam. Os tratamentos e terapias podem ajudar a reduzir os sintomas e evitar que a doença se agrave.

Diagnóstico

Não existem testes físicos para diagnosticar a depressão; contudo, o médico pode realizar testes sanguíneos para excluir outras causas possíveis de sintomas, tais como um problema de tiróide. O diagnóstico é geralmente feito após consultar um médico sobre os sintomas que tem.

Como é diagnosticada a depressão?

O principal método de diagnóstico da depressão por parte do médico de família é fazer perguntas sobre o estado geral de saúde do paciente e como o modo como se sente o afeta mental e fisicamente.

Isto ajuda o médico a determinar se uma pessoa está deprimida e se os seus sintomas são ligeiros, moderados ou graves.

Teste para diagnosticar a depressão

Não há um único teste para diagnosticar ou confirmar a depressão. Um especialista em saúde mental fará perguntas sobre sintomas, sentimentos e emoções, e conduzirá uma avaliação clínica utilizando questionários como o Beck Depression Inventory II (BDI-II), que ajuda a medir a intensidade da depressão.

Tratamento e medicação

O tratamento da depressão pode consistir numa combinação de mudanças de estilo de vida, psicoterapia e medicação. O tratamento recomendado para um indivíduo será baseado no fato de ter sintomas leves, moderados ou graves.

Como é tratada a depressão?

Um médico pode recomendar que uma pessoa com depressão ligeira espere para ver se melhora sem tratamento ativo mas com algumas mudanças no estilo de vida, tais como aumentar o exercício, reduzir o consumo de álcool ou frequentar grupos de apoio. Se a depressão for ligeira, os pacientes podem ser encaminhados para psicoterapia ou prescrição de antidepressivos.

Para pessoas com depressão moderada ou grave, uma combinação de terapias e antidepressivos pode ser recomendada.

Medicamentos

Os antidepressivos são os principais medicamentos utilizados para tratar a depressão. Como existem muitos tipos diferentes, o médico irá trabalhar com cada paciente para prescrever o antidepressivo mais apropriado. Os medicamentos utilizados incluem:

  • Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS): agir aumentando o nível de uma substância química conhecida como serotonina no cérebro. A serotonina desempenha um papel fundamental no cérebro, aumentando os sentimentos de bem-estar e felicidade, e melhorando a capacidade de pensamento, a memória, o sono, a digestão e a circulação. Os ISRS podem ser tomados a longo prazo, mas podem demorar algumas semanas a começar a fazer efeito.
  • Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN): se os ISRS não forem suficientes para tratar a depressão, os IRSN podem ser prescritos. Atuam aumentando as quantidades de serotonina e noradrenalina no cérebro. Fazem alterações específicas no cérebro e nos neurónios para regular o humor.
  • Antipsicóticos: podem ser utilizados no tratamento de depressão grave. Funcionam através da redução dos níveis excessivos de dopamina no cérebro. Podem também afetar os níveis de acetilcolina, noradrenalina e serotonina.
  • Estabilizadores do humor: pode ajudar a prevenir recaídas de depressão e evitar que os estados de humor baixos interfiram na vida diária.

Os medicamentos podem ser prescritos em conjunto com a terapia, como a terapia cognitiva comportamental, para aumentar os seus benefícios.

Os doentes com depressão psicótica tendem a responder mal aos antidepressivos, mas uma combinação de neurolépticos e antidepressivos ou terapia eletroconvulsiva pode ajudar na remissão.

Terapia e intervenção

Algumas terapias podem ser recomendadas como tratamento para a depressão, isoladamente ou em combinação com medicamentos. As terapias e intervenções para a depressão podem incluir:

  • Terapia eletroconvulsiva (TEC): é um procedimento de estimulação do cérebro administrado sob anestesia geral para tratar sintomas graves. É geralmente administrada como uma série de tratamentos durante várias semanas, mas também pode ser eficaz quando é necessária uma resposta rápida.
  • Terapia Cognitiva Comportamental (TCC):ajuda as pessoas a compreenderem e gerirem os seus próprios os seus próprios pensamentos e comportamentos. A TCC pode ser feita presencialmente, por telefone ou online.
  • Aconselhamento: ajuda as pessoas a encontrar novas formas de lidar com problemas difíceis nas suas vidas.
  • Terapia interpessoal (TIP): pode ajudar as pessoas a gerir melhor as relações e as dificuldades pessoais.
  • Mindfulness: ajuda as pessoas a concentrarem-se no momento presente e nos seus pensamentos e sentimentos, para as ajudar a desenvolver uma melhor compreensão do seu próprio ser.

Dieta

Uma dieta saudável é a chave para a saúde física e mental, e uma nutrição equilibrada pode ajudar as pessoas a recuperar dos sintomas da depressão.

Estudos mostram que existe uma ligação importante entre o nosso cérebro, o nosso intestino e os microrganismos benéficos que vivem dentro do nosso sistema digestivo (conhecido como o "eixo do cérebro intestinal"), o que pode afetar a forma como gerimos os períodos de stress.

Acredita-se que os alimentos que suportam o humor normal e a função psicológica incluem grãos inteiros, fruta e legumes. Os alimentos que contêm níveis elevados de gorduras saturadas, açúcares refinados, outros ingredientes altamente transformados ou cafeína podem ter um efeito negativo no bem-estar psicológico.

Exercício

O exercício é benéfico para a saúde física e mental geral, e é frequentemente recomendado como um dos principais tratamentos para a depressão ligeira. O exercício regular ajuda a aumentar a auto-estima e a promover um estado de espírito positivo.

Um dos sintomas possíveis da depressão é uma sensação de baixa energia, o que pode fazer com que o exercício pareça menos apelativo. O tipo de exercício feito não é tão importante como a quantidade de tempo gasto em atividade física regular, por isso as pessoas com depressão devem tentar encontrar algo que possam fazer regularmente, com poucos impedimentos. Por exemplo, dar um passeio na vizinhança (sozinho ou com amigos), assistir a aulas de fitness pessoalmente ou online, ou a desportos de grupo.

O exercício regular é especialmente benéfico para pessoas com depressão ligeira a moderada.

Prevenção

Muitas pessoas com depressão beneficiam de mudanças no seu estilo de vida, tais como fazer mais exercício, reduzir o consumo de álcool, deixar de fumar e comer uma dieta saudável.

Outras alterações que podem ser feitas para ajudar a reduzir os sintomas incluem:

  • Junte-se a um grupo de apoio ou saiba mais sobre a doença, para compreender melhor porque se sentem desta forma.
  • Evitar a tentação de fumar ou beber álcool para melhorar o seu estado de espírito
  • Evitar o uso de drogas
  • Considerar o impacto do trabalho: é necessário tirar algum tempo para recuperar? Voltar ao trabalho vai realmente ajudar?

Os programas de prevenção têm demonstrado reduzir a depressão em todas as comunidades. Estes incluem programas escolares para promover padrões de pensamento positivo em crianças e adolescentes, intervenções para pais de crianças com problemas de comportamento para reduzir os sintomas depressivos dos pais e melhorar os resultados dos seus filhos, e programas de exercício físico para pessoas mais velhas.

Estudos científicos

Sabe-se que a atividade física ajuda a tratar e prevenir sintomas de depressão, mas as razões para tal ainda estão a ser estudadas. Isto inclui o estudo dos efeitos antidepressivos do exercício sobre fatores físicos como a neuroplasticidade (a capacidade das células cerebrais de se adaptarem à mudança), inflamação, stress oxidativo (que pode causar danos celulares) e o sistema endócrino, bem como fatores mentais e emocionais como a auto-estima e o apoio social.

Há também muitos estudos que analisam os efeitos da dieta na depressão, por exemplo, os efeitos dos probióticos na comunicação entre o intestino e o cérebro, e os benefícios de certos nutrientes na depressão.

Estudos demonstraram que a microbiota intestinal (os microrganismos benéficos que vivem no nosso sistema digestivo) está associada não só a doenças gastrointestinais e perturbações metabólicas como a obesidade e a diabetes mellitus, mas também a perturbações neuropsiquiátricas, incluindo as principais perturbações depressivas. A microbiota é importante no desenvolvimento de sistemas cerebrais, e estudos recentes mostraram que os microrganismos intestinais são capazes de produzir e fornecer substâncias neuroativas, como a serotonina e o ácido gama-aminobutírico, que atuam no eixo do cérebro intestinal.

Fontes de referência

  1. Mathers C, Boerma T, Ma Fat D. The global burden of disease: 2004 update. World Health Organization; 2008. Accessed February 2021. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43942/9789241563710_eng.pdf
  2. Schramm E, Klein DN, Elsaesser M, Furukawa TA, Domschke K. Review of dysthymia and persistent depressive disorder: history, correlates, and clinical implications. Lancet Psychiatry. 2020;7(9):801-812. doi:10.1016/S2215-0366(20)30099-7
  3. Kurlansik SL, Ibay AD. Seasonal affective disorder. Am Fam Physician. 2012;86(11):1037-1041. PMID: 23198671
  4. Magnusson A. An overview of epidemiological studies on seasonal affective disorder. Acta Psychiatr Scand. 2000;101(3):176-184. PMID: 10721866
  5. Rao U. DSM-5: disruptive mood dysregulation disorder. Asian J Psychiatr. 2014;11:119-123. doi:10.1016/j.ajp.2014.03.002
  6. Hofmeister S, Bodden S. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. Am Fam Physician. 2016;94(3):236-240. PMID: 27479626 
  7. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392(10159):1789-1858. doi:10.1016/S0140-6736(18)32279-7
  8. Sobocki P, Jönsson B, Angst J, Rehnberg C. Cost of depression in Europe. J Ment Health Policy Econ. 2006;9(2):87-98. PMID: 17007486
  9. National Institute of Mental Health. Depression. Updated February 2018. Accessed February 2021. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml 
  10. Eschweiler GW. Diagnostik und multimodale Therapie der Altersdepression: Neue Entwicklungen [Diagnostics and multimodal treatment of depression in old age: new developments]. Z Gerontol Geriatr. 2017;50(2):99-105. doi:10.1007/s00391-016-1174-2
  11. Wang YP, Gorenstein C. Psychometric properties of the Beck Depression Inventory-II: a comprehensive review. Braz J Psychiatry. 2013;35(4):416-431. doi:10.1590/1516-4446-2012-1048
  12. Dubovsky SL, Thomas M. Psychotic depression: advances in conceptualization and treatment. Hosp Community Psychiatry. 1992;43(12):1189-1198. doi:10.1176/ps.43.12.1189
  13. World Health Organization. Depression. Accessed February 2021. https://www.who.int/health-topics/depression#tab=tab_1
  14. Kandola A, Ashdown-Franks G, Hendrikse J, Sabiston CM, Stubbs B. Physical activity and depression: towards understanding the antidepressant mechanisms of physical activity. Neurosci Biobehav Rev. 2019;107:525-539. doi:10.1016/j.neubiorev.2019.09.040
  15. Huang R, Wang K, Hu J. Effect of probiotics on depression: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrients. 2016;8(8):483. doi:10.3390/nu8080483
  16. Osher Y, Belmaker RH. Omega-3 fatty acids in depression: a review of three studies. CNS Neurosci Ther. 2009;15(2):128-33. doi:10.1111/j.1755-5949.2008.00061.x
  17. Evrensel A, Ceylan ME. The gut–brain axis: the missing link in depression. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2015;13(3):239-244. doi:10.9758/cpn.2015.13.3.239
Pode interessar a você ...

Epilepsia

Um diagnóstico de epilepsia pode ser difícil para toda a família, especialmente porque muitos pais não têm uma compreensão completa da condição e de como ajudar o seu filho a lidar com ela.

Epilepsia

São crises em que a criança perde momentaneamente a consciência e é deixada a olhar em branco e sem responder ao que está a acontecer à sua volta. A sua frequência e duração são imprevisíveis, causando preocupação entre pais e familiares.

Bem vindo

Para acessar essas informações, você deve usar suas credenciais.

Você não tem uma conta? Cadastre-se