Ansiedade é o que uma pessoa sente quando está preocupada, tensa ou com medo. Pode ser leve ou grave. A ansiedade desenvolve-se sob a forma de pensamentos, sentimentos e sensações físicas. 

Na Neuraxpharm desenvolvemos alternativas farmacológicas para a ansiedade. Uma vez que o seu médico tenha determinado as suas necessidades específicas, pode prescrever o produto que melhor se adapta às suas necessidades e condição.

Aprenda mais sobre o que é a ansiedade, os seus sintomas e como pode ser gerida e tratada.

O que é a ansiedade?

A ansiedade é a resposta natural do corpo a uma situação potencialmente perigosa ou desafiante. É um sensação de mal-estar, preocupação, medo ou pavor do que vai acontecer. É perfeitamente normal sentir-se ansioso de vez em quando, e pode até ser benéfico. A ansiedade pode ajudar-nos a preparar-nos para situações específicas, garantindo que prestamos atenção e permanecemos atentos ao perigo.

No entanto, algumas pessoas têm dificuldade em controlar a sua ansiedade. Níveis elevados de ansiedade que são mantidos durante um longo período de tempo e têm um impacto nas atividades diárias normais podem significar que alguém tem um distúrbio de ansiedade.

Quais são os principais tipos de ansiedade?

Todos experienciam a ansiedade de forma diferente. No entanto, as perturbações de ansiedade são diferentes dos sentimentos normais de nervosismo e stress, e envolvem ansiedade ou medo excessivos. 

As pessoas dizem frequentemente que as perturbações de ansiedade são uma característica da vida moderna, mas não há provas de que as taxas de prevalência tenham mudado ao longo dos anos. 

As perturbações de ansiedade mais frequentemente diagnosticadas são a perturbação generalizada da ansiedade, a perturbação do pânico, fobias, a perturbação da ansiedade social (fobia social) e a perturbação da ansiedade de separação.

  • Perturbação generalizada da ansiedade: doença crónica (a longo prazo) que faz com que as pessoas tenham frequentes sentimentos de ansiedade sobre uma vasta gama de questões ou situações da sua vida diária. Os seus sintomas psicológicos e físicos variam de pessoa para pessoa, mas podem incluir preocupação, problemas de sono ou de concentração, tonturas e palpitações.
  • Distúrbios de pânico: ataques súbitos e repetidos de medo intenso que podem durar vários minutos ou mais. Por vezes, estes ataques ocorrem sem razão aparente. Uma pessoa que sofre de um ataque de pânico tem uma série de sintomas mentais e físicos. Podem sentir que estão a perder o controlo, a ter um ataque cardíaco ou mesmo a morrer.
  • Fobias: um medo avassalador e extremo de um objeto, animal, lugar, situação ou sentimento. Exemplos incluem a agorafobia (medo de espaços abertos ou de não poder escapar) e a acrofobia (medo intenso das alturas).
  •  Perturbação de ansiedade social (fobia social): medo ou pavor de situações sociais. É muito mais do que um sentimento de apreensão sobre um evento social; envolve uma preocupação excessiva com atividades sociais quotidianas, tais como conhecer pessoas, iniciar conversas, falar ao telefone, fazer compras ou trabalhar.
  •  Perturbação de ansiedade de separação: medo intenso de separação de pessoas, animais de estimação ou de uma pessoa em particular. Embora muitas pessoas associem a perturbação da ansiedade de separação a crianças, os adultos também a podem experienciar. 
  •  Perturbação de stress pós-traumático (PSPT): uma pessoa com PSPT viveu um acontecimento muito stressante, assustador ou angustiante. A condição envolve frequentemente pesadelos e “flashbacks” em que a pessoa revive o acontecimento traumático. As pessoas com PSPT têm frequentemente sentimentos de culpa, isolamento e irritabilidade.

Algumas pessoas com perturbações de ansiedade são afetadas por mais do que uma perturbação psiquiátrica ou de ansiedade ao mesmo tempo, (conhecido como ‘comorbidade’). Por exemplo, a perturbação generalizada da ansiedade e o PSPT podem estar associados a outras doenças psiquiátricas, tais como depressão ou doença depressiva grave (DDG), perturbação bipolar ( PB) e perturbação do uso de substâncias (PUS). 

Quantas pessoas têm ansiedade?

As estatísticas mostram que as perturbações de ansiedade são prevalecentes em todo o mundo. A Organização Mundial de Saúde estima que cerca de 284 milhões de pessoas (3,6% da população mundial) sofreram de uma perturbação de ansiedade. Cerca de 63% (179 milhões) são mulheres, em comparação com 105 milhões de homens.

De acordo com o Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), mais de uma em cada seis pessoas (quase 84 milhões de pessoas) em toda a UE teve um problema de saúde mental em 2016. Nos países da UE, a perturbação mental mais comum é a ansiedade, com cerca de 25 milhões de pessoas (ou 5,4% da população) a sofrer de perturbações de ansiedade. 

Sintomas

Todos experienciam a ansiedade de forma diferente. Os efeitos físicos e mentais podem variar de pessoa para pessoa.

Quais são os sintomas de ansiedade?

O corpo reage à ansiedade de uma forma particular, libertando hormonas de stress como a adrenalina e o cortisol. Estas hormonas colocam a pessoa ansiosa num estado de alerta elevado onde procura ameaças potenciais e ativa a sua resposta de luta ou fuga. Como resultado, alguns sintomas comuns de ansiedade incluem:

  • Efeitos mentais:

    • Sentir-se tenso, nervoso e inquieto
    • Ter uma sensação de medo ou pânico, ou uma sensação de estar em perigo
    • Sentir-se constantemente “no limite”
    • Sentir-se fora de controlo
    • Dificuldade em concentrar-se ou pensar claramente
    • Sentir-se desconectado, ou preocupar-se em estar a perder o contacto com a realidade
    • Estar irritável
    • Ter pensamentos incontroláveis e obsessivos
    • Ter pesadelos
  • Efeitos físicos:

    • Batimento cardíaco rápido, palpitante e irregular (palpitações)
    • Respiração rápida
    • Dificuldades respiratórias
    • Tonturas ou vertigens
    • Boca seca
    • Transpiração ou fluxos de calor
    • Sentimento de agitação no estômago, ou náuseas
    • Dor de estômago
    • Tremores ou espasmos
    • Necessidade de ir à casa de banho muitas vezes
    • Incapacidade de se sentar e ficar quieto
    • Dores de cabeça
    • Dores musculares ou aperto nos músculos
    • Formigueiro
    • Problemas de sono (insónias)

Quais são os diferentes níveis de ansiedade?

Os níveis de ansiedade tendem a ser classificados de acordo com a quantidade de sofrimento experienciado e os efeitos físicos sobre o corpo. Normalmente, distinguem-se três categorias:

  • Ansiedade leve: é o nível de ansiedade mais comum. Quase toda a gente tem uma sensação de ansiedade ligeira em algum momento das suas vidas. Situações que podem desencadear uma ansiedade ligeira incluem exames, esperar pelos resultados dos testes ou chegar atrasado a um compromisso importante. A ansiedade ligeira não dura muito tempo e as pessoas tendem a recuperar rapidamente.
  • Ansiedade moderada: uma pessoa com níveis moderados de ansiedade tem sintomas mais frequentes ou persistentes do que uma pessoa com ansiedade ligeira. Os sintomas psicológicos de ansiedade moderada incluem sentir-se no limite, ser incapaz de relaxar e preocupar-se excessivamente. Os sintomas físicos podem incluir tonturas, sudorese e afrontamentos, náuseas, mau humor e dores musculares. As pessoas que sofrem de ansiedade moderada podem descobrir que a mesma perturba a vida quotidiana, levando a níveis de ansiedade mais severos. A gestão da ansiedade com estratégias de auto-ajuda ou aconselhamento médico pode ajudar.
  • Ansiedade grave: este nível de ansiedade é extremamente debilitante. Os sintomas de ansiedade grave são frequentes e persistentes. Podem incluir o aumento do ritmo cardíaco, sentimentos de pânico, comportamento nervoso ou invulgar, raiva e isolamento dos outros. Os sintomas de ansiedade grave podem tornar a pessoa afetada incapaz de trabalhar ou de realizar atividades diárias. Por vezes, pessoas com ansiedade severa recorrem ao álcool ou à droga como forma de lidar com os seus sintomas. É necessária ajuda especializada para ajudar as pessoas que sofrem de ansiedade grave.

Quais são os primeiros sinais de ansiedade?

Os primeiros sinais de ansiedade por vezes não são muito óbvios e muitas vezes desenvolvem-se lentamente ao longo do tempo. Os sintomas variam de pessoa para pessoa. Um dos primeiros sinais de ansiedade mais comuns é a preocupação excessiva com as situações quotidianas. Os sintomas por vezes começam na infância ou adolescência e continuam na idade adulta.

Causas, fatores de risco e esperança de vida

Muitas situações ou experiências diferentes podem provocar ansiedade. Por vezes pode ser um desafio saber o que está a causar a ansiedade, e isto pode levar a mais stress ou preocupação.

O que causa ansiedade?

Eventos difíceis ou traumáticos no passado – durante a infância, adolescência ou idade adulta – muitas vezes desencadeiam problemas de ansiedade. Alguns exemplos comuns que podem levar a problemas de ansiedade incluem:

  • Maus-tratos físicos ou emocionais
  • Separação ou divórcio
  • Duelo
  • Bullying ou exclusão social

Questões atuais ou problemas da vida também podem desencadear ansiedade, como por exemplo:

  • Pressões no trabalho
  • Trabalhar muitas horas
  • Problemas económicos
  • Problemas de relacionamento
  • Exaustão
  • Sentir-se só ou isolado
  • Perder um ente querido
  • Sofrer de uma doença ou lesão grave
  • Sentir-se intimidado, molestado ou maltratado
  • Sofrer outros problemas de saúde mental, tais como depressão

Por vezes, as pessoas têm problemas médicos subjacentes que podem afetar os seus níveis de ansiedade. Exemplos de condições médicas relacionadas com a ansiedade incluem:

  • Cardiopatias
  • Diabetes
  • Síndrome do intestino irritável
  • Problemas de tiróide
  • Condições respiratórias como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC)

Algumas drogas também podem desencadear ansiedade, tais como medicamentos psiquiátricos, alguns medicamentos utilizados para tratar certas doenças físicas, drogas recreativas e álcool.

A ansiedade é hereditária?

Estudos mostram que ter um familiar próximo com problemas de ansiedade pode aumentar as hipóteses de outra pessoa ter problemas de ansiedade. É necessária mais investigação para compreender se os fatores genéticos contribuem para que alguém desenvolva ansiedade, ou se algumas pessoas são mais susceptíveis a desenvolver ansiedade devido aos comportamentos que aprenderam com os seus pais e membros da família enquanto cresciam.

Quem tem ansiedade?

Qualquer pessoa pode ter ansiedade, embora os distúrbios de ansiedade comecem frequentemente na adolescência. As mulheres são duas vezes mais susceptíveis de serem afetadas do que os homens.

Quanto tempo se pode viver com ansiedade?

A ansiedade não é uma doença que ponha a vida em risco. No entanto, a investigação publicada no The British Journal of Psychiatry mostra que as perturbações da ansiedade podem aumentar significativamente o risco de morte (mortalidade). A comorbilidade (quando duas perturbações são sofridas ao mesmo tempo) de perturbações de ansiedade e depressão desempenha um papel fundamental no aumento do risco de mortalidade.

Diagnóstico

A ansiedade não é fácil de diagnosticar; por vezes pode ser difícil para os médicos diagnosticar se alguém tem um distúrbio de ansiedade ou uma depressão com ansiedade como sintoma.

Como é diagnosticada a ansiedade?

Para diagnosticar a ansiedade com precisão, o médico deve descartar certas doenças físicas que possam estar a causar os sintomas. Eles podem fazer perguntas sobre:

  • Quaisquer sintomas físicos ou psicológicos
  • Quanto tempo duraram os sintomas
  • Quaisquer preocupações, medos ou problemas importantes
  • A vida pessoal do indivíduo

Pode ser difícil falar com um médico sobre emoções, sentimentos e questões pessoais. Mesmo assim, o médico deve compreender os sintomas e as circunstâncias para fazer um diagnóstico preciso.

Para ajudar no diagnóstico, o médico pode também fazer um exame físico e realizar algumas análises ao sangue para excluir condições como anemia (deficiência de ferro) ou uma tiróide hiperativa.

Teste para diagnosticar a ansiedade

Não existem testes laboratoriais para diagnosticar a ansiedade. Se o médico não encontrar nenhuma razão médica para certos sintomas físicos e mentais, pode encaminhá-lo para um especialista em saúde mental, tal como um psiquiatra ou psicólogo.

Um especialista em saúde mental fará mais perguntas sobre os seus sintomas, sentimentos e emoções, e fará uma avaliação clínica utilizando questionários para medir os níveis de ansiedade. Exemplos de questionários de avaliação da ansiedade são a Escala de Avaliação da Ansiedade Hamilton (HAM-A), ou o Inventário da Ansiedade Beck (BAI, nas suas siglas em inglês), que mede a gravidade da ansiedade em adultos e adolescentes.

Tratamento e medicação

O tratamento e a medicação para a ansiedade podem aliviar os sintomas e tornar mais fácil viver com a condição.

Medicamentos

O médico utilizará uma gama de medicamentos para ajudar as pessoas a gerir os seus sintomas de ansiedade. No entanto, os medicamentos não devem ser a única opção de tratamento oferecida. Em vez disso, o médico tem normalmente de trabalhar com o paciente para encontrar a medicação, dosagem e terapia mais adequadas.

Alguns medicamentos só são utilizados a curto prazo, enquanto outros podem ser prescritos por períodos de tempo mais longos.

Dependendo dos sintomas da pessoa, a medicação pode tratar os sintomas físicos de ansiedade e os efeitos psicológicos.

Alguns dos medicamentos mais frequentemente prescritos para tratar a ansiedade são:

  • Antidepressivos: Na maioria dos casos, o primeiro medicamento oferecido é um antidepressivo, geralmente um tipo de medicamento conhecido como "inibidor seletivo de recaptação de serotonina" (ISRS). Estes medicamentos funcionam aumentando o nível de um químico chamado serotonina no cérebro. A serotonina desempenha um papel fundamental no cérebro, aumentando os sentimentos de bem-estar e felicidade, e melhorando a capacidade de pensamento, a memória, o sono, a digestão e a circulação. Os ISRS podem ser tomados a longo prazo, mas podem demorar algumas semanas a começar a fazer efeito. Outro tipo de antidepressivo que pode ser oferecido é conhecido como inibidor de recaptação de serotonina e norepinefrina ( ISRSN). Este tipo de medicação funciona aumentando as quantidades de serotonina e noradrenalina no cérebro. Faz mudanças específicas no cérebro e nos neurónios para regular o humor.
  • Anticonvulsivos: Alguns medicamentos anticonvulsivos (também conhecidos como drogas anticonvulsivantes) utilizados para tratar a epilepsia também podem ser um tratamento eficaz para a ansiedade. Funcionam ao diminuir a produção excessiva em partes do cérebro que controlam o medo.
  • Benzodiazepinas: são um tipo de sedativo por vezes utilizadas como tratamento de curto prazo durante um período de ansiedade severa, por vezes em combinação com outros medicamentos. As pessoas que tomam medicamentos sedativos podem sentir-se muito sonolentas, pelo que os médicos por vezes recomendam não conduzir ou operar máquinas enquanto as tomam.

Terapia

Há uma série de terapias psicológicas (psicoterapia) úteis para tratar a ansiedade, entre elas:

  • Auto-ajuda orientada: um médico ou especialista em saúde mental pode sugerir que se tente um curso orientado de auto-ajuda para gerir os níveis de ansiedade e ensinar técnicas para lidar com a ansiedade no dia-a-dia. Isto pode envolver fazer um livro de exercícios ou um curso online com o apoio de um terapeuta.
  • Terapia Cognitiva Comportamental (TCC): Esta forma de terapia ajuda alguém a questionar os seus pensamentos ansiosos ou sentimentos negativos. Pode ajudar a melhorar a atenção e concentração e a reduzir a necessidade de evitar fazer coisas que causam ansiedade. A TCC envolve normalmente reuniões semanais com um terapeuta especificamente formado e acreditado durante vários meses.
  • Relaxamento aplicado: Esta abordagem consiste num terapeuta com treino apropriado que ensina a pessoa a relaxar os seus músculos e a praticá-lo durante situações provocadoras de ansiedade.

Intervenção

É essencial que qualquer pessoa cuja ansiedade esteja a afetar a sua vida diária receba aconselhamento médico cedo para evitar que a sua condição se agrave.

As pessoas com suspeita de sofrerem de distúrbios de ansiedade devem ser oferecidas intervenção psicológica como tratamento de primeira linha.

Um profissional de saúde mental qualificado que saiba como lidar eficazmente com a ansiedade ajudará as pessoas a aprender estratégias chave para lidar com o seu distúrbio de ansiedade.

Dieta

As pessoas com ansiedade devem tentar comer uma dieta regular, saudável e equilibrada. É também essencial comer regularmente e evitar saltar refeições, uma vez que isto pode levar a um baixo nível de açúcar no sangue, o que faz com que as pessoas se sintam nervosas ou no seu limite, e agrava a ansiedade subjacente.

Pensa-se que o consumo de alimentos ricos em hidratos de carbono complexos tais como cereais integrais - por exemplo, aveia, quinoa e pães e cereais integrais - aumenta a quantidade de serotonina no cérebro, o que tem um efeito calmante.

O álcool e a cafeína devem ser limitados ou evitados. Ambos podem fazer com que as pessoas se sintam no limite ou nervosas e podem interferir com os padrões de sono.

Exercício

O exercício pode ser muito benéfico para pessoas com ansiedade. Produz químicos cerebrais conhecidos como endorfinas que atuam como analgésicos naturais e melhoram a capacidade de dormir, reduzindo os sentimentos de stress e ansiedade.

Cientistas descobriram que o exercício regular pode baixar os níveis de stress, elevar e estabilizar o humor, melhorar o sono e aumentar a auto-estima. Apenas cinco minutos de exercício aeróbico podem começar a produzir efeitos anti-ansiedade.

Qualquer exercício físico pode ajudar a reduzir a ansiedade, mas os investigadores dizem que o exercício aeróbico que eleva o ritmo cardíaco é o mais benéfico. Alguns exercícios aeróbicos que podem ajudar a controlar a ansiedade são:

  • Natação
  • Ciclismo
  • Correr
  • Caminhar a um ritmo acelerado
  • Ténis
  • Dança
Mesmo sessões curtas de exercício (10-15 minutos) podem melhorar a condição física e o humor.

Prevenção

Não há forma de prever exatamente o que causará a alguém o desenvolvimento de problemas de ansiedade. No entanto, podem ser tomadas medidas para reduzir o impacto dos sintomas relacionados:
  • Procure ajuda o mais cedo possível: A ansiedade pode ser mais difícil de tratar se a deixar acontecer durante muito tempo.
  • Leve um estilo de vida saudável: O exercício pode ajudar a melhorar a saúde mental e a aliviar os sentimentos de ansiedade.
  • Tente ser o mais ativo possível: A participação em atividades e passatempos pode melhorar os sentimentos de auto-estima e fazer com que pare de pensar nas suas preocupações. A interação social pode evitar sentimentos de isolamento.
  • Evite o álcool e as drogas: O consumo de álcool e drogas pode causar ansiedade ou agravar a ansiedade existente.

Estudos científicos

Continua-se a fazer investigações sobre a ansiedade, os possíveis riscos de desenvolver distúrbios de ansiedade e opções de tratamento eficazes. Tem havido avanços significativos na compreensão das partes do cérebro envolvidas em sentimentos de medo e ansiedade. Por exemplo, os cientistas descobriram que a região da amígdala parece estar envolvida na aprendizagem do medo, do perigo e segurança. As pessoas com distúrbios de ansiedade parecem ter uma amígdala mais reativa.

Outro estudo crítico analisou como um receptor envolvido no sistema de recompensa do cérebro pode ser um alvo para tratar a anedonia (falta de prazer), um sintoma de várias perturbações de ansiedade. A investigação tem implicações importantes para o desenvolvimento de medicamentos dirigidos a áreas específicas do cérebro e espera-se que conduza a ensaios clínicos mais esclarecedores no futuro.

Uma das áreas onde foram feitos progressos significativos é o papel da genética em várias doenças e condições. A investigação atual está a analisar como os genes e o ambiente podem contribuir para o desenvolvimento de distúrbios de ansiedade. Por exemplo, uma criança com uma predisposição genética para ser tímida e sensível pode tornar-se um alvo para pessoas que procuram intimidar outras. Por sua vez, ser intimidado (um fator ambiental) pode aumentar os seus níveis de ansiedade.

A investigação das opções de tratamento da ansiedade continua, uma vez que a medicação disponível para ajudar as pessoas com distúrbios de ansiedade não se alterou significativamente ao longo dos anos. Os cientistas estão agora a trabalhar no desenvolvimento de novos medicamentos para substituir os atuais ansiolíticos, que não são eficazes para todos os pacientes. Sabe-se que alguns têm potenciais efeitos secundários e preocupações de segurança (por exemplo, um risco de abuso e dependência).

No entanto, a comunidade científica está optimista de que existe ainda mais progresso a ser feito. O tratamento futuro da ansiedade será muito diferente do atual. 

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