As defini\u00e7\u00f5es dos dicion\u00e1rios n\u00e3o lhe fazem justi\u00e7a. A dor cr\u00f3nica \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o complexa que raramente se resolve rapidamente e requer frequentemente solu\u00e7\u00f5es tanto emocionais como f\u00edsicas.<\/p>\n
A dor pode variar desde as dores chatas e inc\u00f3modas a ataques agudos e sensa\u00e7\u00f5es de ardor nas \u00e1reas afetadas em qualquer parte do corpo, e para ser cr\u00f3nica tem de durar – num estado constante ou intermitente – pelo menos 12 semanas.<\/p>\n
As principais fontes de dor cr\u00f3nica s\u00e3o problemas m\u00fasculo-esquel\u00e9ticos, enxaquecas e dores de cabe\u00e7a, fibromialgia, artrite, cancro, diabetes e condi\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas, mas os elementos subjetivos e pessoais dificultam o estabelecimento de uma causa \u00fanica e a medi\u00e7\u00e3o do seu impacto.<\/p>\n
No entanto, o seu fardo \u00e9 evidente, pois tem um efeito devastador na fun\u00e7\u00e3o f\u00edsica e psicol\u00f3gica do doente, levando a problemas na fam\u00edlia, amigos e trabalho.<\/p>\n
A dor cr\u00f3nica \u00e9 uma das principais causas de incapacidade e tem o potencial de afetar todas as \u00e1reas da vida. A Pain Alliance Europe, uma organiza\u00e7\u00e3o que engloba especialistas m\u00e9dicos e grupos de doentes, estima que 95 milh\u00f5es de pessoas na Europa vivem com dor cr\u00f3nica e enfrentam frequentemente discrimina\u00e7\u00e3o e estigma no trabalho e na sua vida social1.<\/p>\n
As profundas implica\u00e7\u00f5es de viver com dor cr\u00f3nica foram destacadas por The Pain Proposal, um grupo independente de peritos europeus, que compilou estudos que mostram que os doentes sofreram isolamento social, preocupados com relacionamentos e perda de emprego, e que a sua situa\u00e7\u00e3o teve um impacto negativo na fam\u00edlia e amigos2.<\/p>\n
Isto foi refor\u00e7ado por um estudo publicado no European Journal of Pain<\/i>3 que registou o impacto nas pessoas que vivem com dores cr\u00f3nicas:<\/p>\n
21% tinham sido diagnosticados com depress\u00e3o<\/p>\n
61% eram menos capazes ou incapazes de trabalhar fora de casa<\/p>\n
19% tinham perdido o seu emprego e 13% tinham mudado de emprego<\/p>\n
Apenas 2% estavam a ser tratados por um especialista em gest\u00e3o da dor<\/p>\n
33% n\u00e3o estavam a receber qualquer tipo de tratamento<\/p>\n
A dor h\u00e1 muito que \u00e9 considerada um sintoma e n\u00e3o uma doen\u00e7a por si s\u00f3, mas gra\u00e7as \u00e0 campanha da Federa\u00e7\u00e3o Europeia da Dor, com 20.000 profissionais de sa\u00fade e investigadores, a dor cr\u00f3nica prim\u00e1ria foi reconhecida como uma doen\u00e7a pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade.<\/p>\n
Os especialistas acreditam que esta considera\u00e7\u00e3o da dor cr\u00f3nica como doen\u00e7a pode levar a maiores benef\u00edcios para os pacientes, acelerando o diagn\u00f3stico e o tratamento.<\/p>\n
Lidar com a dor \u00e9 uma das tarefas mais dif\u00edceis que os m\u00e9dicos enfrentam, uma vez que a sua causa e o seu efeito s\u00e3o confusos e ainda mais confundidos pelo stress que induz nos doentes. O Dr. Leslie J. Crofford, especialista em reumatologia, reportou que: “Quando 90% da dor de um paciente \u00e9 eliminada, os restantes 10% s\u00e3o 100% do que resta.\u00a0Isto lembra-nos que qualquer dor ainda \u00e9 dor. Ele acrescentou: “Quando a dor se torna cr\u00f3nica, o objetivo na maioria dos casos \u00e9 a gest\u00e3o e n\u00e3o a elimina\u00e7\u00e3o4.<\/p>\n
A complexa teia de sintomas f\u00edsicos e psicol\u00f3gicos de dor cr\u00f3nica leva a uma redu\u00e7\u00e3o significativa da qualidade de vida. Mas existem tratamentos e mecanismos de apoio que podem ajudar a estabilizar a doen\u00e7a, e a medicina est\u00e1 agora a tratar a dor cr\u00f3nica como uma quest\u00e3o priorit\u00e1ria.<\/p>\n
Relaxar e respirar<\/b><\/p>\n
A dor cr\u00f3nica pode levar a tens\u00e3o muscular e espasmos, ao mesmo tempo que a sensa\u00e7\u00e3o de falta de controlo sobre os n\u00edveis de dor acrescenta doses extra de stress que apenas agravam as condi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
As t\u00e9cnicas de relaxamento s\u00e3o ferramentas vitais para aliviar a tens\u00e3o muscular e articular, interrompendo os sinais de dor no c\u00e9rebro e promovendo uma sensa\u00e7\u00e3o de controlo.<\/p>\n
Podem levar tempo a aprender e devem ser feitos diariamente. No entanto, os pacientes referem menos dores e desconforto, uma liberta\u00e7\u00e3o de endorfinas que neutralizam naturalmente a dor, e a capacidade de desfrutar mais do sono.<\/p>\n
O relaxamento deve ter lugar em ambientes silenciosos e livres de interrup\u00e7\u00f5es, sendo a respira\u00e7\u00e3o profunda uma das formas mais eficazes de o conseguir. O ritmo constante da respira\u00e7\u00e3o relaxa os m\u00fasculos e pode ser complementado por exerc\u00edcios de visualiza\u00e7\u00e3o, tais como imaginar um gr\u00e3o de areia entre o dedo indicador e o polegar e rod\u00e1-lo durante a dura\u00e7\u00e3o de um ciclo de respira\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Os padr\u00f5es respirat\u00f3rios mudam durante os epis\u00f3dios de dor, tornando-se mais curtos e menos profundos. Abrandar o processo e concentrar-se nos aspetos f\u00edsicos da respira\u00e7\u00e3o lenta e profunda atrav\u00e9s do nariz e da boca ajudar\u00e1 a relaxar o corpo.<\/p>\n
\u00c9 uma quest\u00e3o de pr\u00e1tica regular e de tentativa e erro encontrar a combina\u00e7\u00e3o certa que promove o relaxamento, tal como tocar m\u00fasica relaxante ou pensar numa cena ou paisagem favorita.<\/p>\n
Uma vez estabelecidas, estas t\u00e9cnicas podem ser aplicadas em p\u00fablico para ajudar a minimizar o impacto do stress da vida quotidiana.<\/p>\n
Tratamento e medica\u00e7\u00e3o<\/b><\/p>\n
N\u00e3o hesite em procurar ajuda profissional se sentir que n\u00e3o consegue suportar a dor. N\u00e3o h\u00e1 vergonha em pedir um tratamento personalizado; um m\u00e9dico especialista pode conceber uma terapia que tenha em conta as suas necessidades espec\u00edficas. A dor cr\u00f3nica pode ser um grande impedimento a uma vida normal e gratificante. Se houver um tratamento m\u00e9dico adequado para o ajudar a este respeito, n\u00e3o hesite em perguntar ao seu m\u00e9dico.<\/p>\n
A m\u00fasica alivia a dor cr\u00f3nica<\/b><\/p>\n
A frase liter\u00e1ria “A m\u00fasica tem encantos que acalmam um peito selvagem” \u00e9 uma cita\u00e7\u00e3o de uma trag\u00e9dia do s\u00e9culo XVII, mas tem uma conota\u00e7\u00e3o contempor\u00e2nea quando se trata da dor. Todos sabemos que o nosso humor pode ser melhorado, ou elevado, pela m\u00fasica, e estudos t\u00eam demonstrado que tem um impacto positivo na dor com interven\u00e7\u00f5es t\u00e3o curtas como 20 a 30 minutos5.<\/p>\n
A musicoterapia \u00e9 normalmente usada para tratar condi\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas porque ativa redes neurais no c\u00e9rebro associadas \u00e0 recompensa e \u00e0 emo\u00e7\u00e3o. Pode reduzir a percep\u00e7\u00e3o da dor e aliviar a depress\u00e3o para promover um melhor controlo da dor.<\/p>\n
Exerc\u00edcio<\/b><\/p>\n
O exerc\u00edcio mant\u00e9m os m\u00fasculos, tend\u00f5es e articula\u00e7\u00f5es flex\u00edveis, e a atividade pode atenuar os efeitos da dor cr\u00f3nica. No entanto, \u00e9 melhor consultar o seu m\u00e9dico para garantir que qualquer nova rotina de exerc\u00edcio n\u00e3o seja demasiado extenuante e possa ser aumentada gradualmente para evitar les\u00f5es.<\/p>\n
O corpo est\u00e1 enfraquecido pela falta de atividade, o que pode aumentar a percep\u00e7\u00e3o da dor, pelo que mesmo um programa de exerc\u00edcio ligeiro pode ajudar, uma vez que tamb\u00e9m ir\u00e1 prevenir o aumento de peso e reduzir o risco de doen\u00e7as cardiovasculares.<\/p>\n
O exerc\u00edcio tamb\u00e9m liberta endorfinas que melhoram o humor e neutralizam os sinais de dor, o que faz com que o paciente esque\u00e7a os seus sintomas durante algum tempo.<\/p>\n
A melhoria da aptid\u00e3o f\u00edsica \u00e9 um objetivo que \u00e9 complementado com uma dieta saud\u00e1vel.<\/p>\n
Coma saud\u00e1vel<\/b><\/p>\n
Uma dieta equilibrada incluindo fruta e vegetais frescos, peixe oleoso com gorduras Omega-3 e carne magra ajuda a controlar o peso, melhorar os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue e prevenir inflama\u00e7\u00f5es, o que pode contribuir para os n\u00edveis de dor.<\/p>\n
A diretriz b\u00e1sica \u00e9 seguir uma dieta mediterr\u00e2nica. Existem v\u00e1rios livros de receitas e informa\u00e7\u00f5es de base m\u00e9dica que fornecem receitas e informa\u00e7\u00f5es. O melhor conselho \u00e9 evitar fumar por completo, reduzir drasticamente o consumo de comida de pl\u00e1stico e beber \u00e1lcool com modera\u00e7\u00e3o, se o fizer de todo.<\/p>\n
A Federa\u00e7\u00e3o Europeia da Dor afirma que uma boa nutri\u00e7\u00e3o pode melhorar o funcionamento dos sistemas nervoso, imunit\u00e1rio e end\u00f3crino, enquanto a perda ou manuten\u00e7\u00e3o do peso reduz a carga sobre as articula\u00e7\u00f5es6.<\/p>\n
O aumento de fibra na dieta e certificar-se de que bebe \u00e1gua suficiente s\u00e3o componentes chave de uma dieta saud\u00e1vel.<\/p>\n
Controlar a dor<\/b><\/p>\n
Ter um registo dos ciclos e n\u00edveis de dor fornecer\u00e1 informa\u00e7\u00e3o vital para o m\u00e9dico diagnosticar e prescrever terapias. Proporcionar\u00e1 tamb\u00e9m uma medida de controlo atrav\u00e9s da identifica\u00e7\u00e3o dos padr\u00f5es de dor e dos seus desencadeadores.<\/p>\n
A dor raramente segue um hor\u00e1rio ou comporta-se a n\u00edveis uniformes, mas um di\u00e1rio de dor – com eventos marcados de 1 a 10 de acordo com a gravidade – dar\u00e1 uma identidade aos seus ritmos e apenas o fato de ter esse conhecimento pode ser fortalecedor.<\/p>\n
Ser capaz de transmitir com precis\u00e3o ao m\u00e9dico o que sentiu em dias diferentes tamb\u00e9m fornece informa\u00e7\u00e3o cr\u00edtica que n\u00e3o seria poss\u00edvel se tivesse apenas uma s\u00e9rie de mem\u00f3rias vagas da sua dor. A progress\u00e3o da sua doen\u00e7a e a sua resposta a qualquer terapia pode ser avaliada com maior precis\u00e3o, oferecendo maiores oportunidades para gerir a dor cr\u00f3nica.<\/p>\n
N\u00e3o se isole<\/b><\/p>\n
Obter ajuda m\u00e9dica \u00e9 essencial para encontrar uma forma de gerir a dor cr\u00f3nica, mas o apoio da fam\u00edlia, amigos e colegas pode tamb\u00e9m desempenhar um papel enorme na redu\u00e7\u00e3o do fardo.<\/p>\n
Um estudo mostrou que os doentes com fibromialgia com um parceiro sentiam significativamente menos dor do que aqueles que estavam sozinhos. Isto \u00e9 importante, pois muitas pessoas que vivem com dores cr\u00f3nicas sentem a necessidade de se isolarem dos amigos e da fam\u00edlia.<\/p>\n
A vergonha e a culpa s\u00e3o emo\u00e7\u00f5es comuns que levam as pessoas a reduzir o contacto, mas aprender sobre a sua doen\u00e7a e dor para que possa explicar aos outros pode ser fortalecedor. Quebrar os mitos com fatos e informa\u00e7\u00f5es claras ir\u00e1 ajud\u00e1-los a compreender melhor a doen\u00e7a e a ser capaz de o ajudar.<\/p>\n
Existem tamb\u00e9m grupos de apoio na maioria dos pa\u00edses e vale a pena procur\u00e1-los, uma vez que se pode falar com outros que t\u00eam uma experi\u00eancia semelhante e aprender estrat\u00e9gias de sobreviv\u00eancia com eles.<\/p>\n
Acupuntura, mindfulness<\/i> e massagens s\u00e3o tratamentos comuns para o al\u00edvio da dor, mas cada vez mais existem dispositivos concebidos para estimular os nervos e interromper os sinais de dor.<\/p>\n
Os mais utilizados s\u00e3o dispositivos TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation therapy), que costumavam ser dispositivos volumosos mas que agora v\u00eam numa gama de dispositivos port\u00e1teis.<\/p>\n
Os conselhos m\u00e9dicos continuam a ser a forma mais eficaz de reduzir a dor, mas os dispositivos e terapias alternativas podem ser um bom apoio.<\/p>\n
Refer\u00eancias:<\/p>\n