{"id":28132,"date":"2022-02-22T14:13:31","date_gmt":"2022-02-22T14:13:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/?p=28132"},"modified":"2022-09-12T09:01:44","modified_gmt":"2022-09-12T09:01:44","slug":"pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne","title":{"rendered":"Pacjenci z b\u00f3lem neuropatycznym \u2013 wyzwania diagnostyczne i terapeutyczne"},"content":{"rendered":"<h2>Co to jest b\u00f3l neuropatyczny?<\/h2>\n<p>Zgodnie z obowi\u0105zuj\u0105c\u0105 definicj\u0105 b\u00f3l neuropatyczny powstaje jako bezpo\u015bredni skutek zmiany albo choroby wp\u0142ywaj\u0105cej na uk\u0142ad somatosensoryczny b\u0119d\u0105cy cz\u0119\u015bci\u0105 uk\u0142adu nerwowego, kt\u00f3ry jest odpowiedzialny za odczuwanie dotyku, ucisku, b\u00f3lu albo temperatury. Uszkodzenie albo choroba mog\u0105 dotyczy\u0107 obwodowego (nerwy wychodz\u0105ce z rdzenia kr\u0119gowego) lub o\u015brodkowego uk\u0142adu nerwowego (m\u00f3zg i rdze\u0144 kr\u0119gowy). Nerwy przewodz\u0105ce bod\u017ace b\u00f3lowe s\u0105 bardzo cienkie i wra\u017cliwe, dlatego \u0142atwo mog\u0105 ulec uszkodzeniu. Do najcz\u0119stszych czynnik\u00f3w uszkadzaj\u0105cych nale\u017c\u0105<sup>1<\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>Zaburzenia metaboliczne (np. cukrzyca);<\/li>\n<li>Wirusy (np. wirus opryszczki, HIV);<\/li>\n<li>Trwa\u0142e zmiany mechaniczne (np. ucisk przez guzy, choroba zwyrodnieniowa kr\u0105\u017cka mi\u0119dzykr\u0119gowego);<\/li>\n<li>Choroby zapalne albo autoimmunologiczne (np. stwardnienie rozsiane);<\/li>\n<li>Niedokrwienie (np. udar m\u00f3zgu);<\/li>\n<li>Uszkodzenie nerw\u00f3w (np. uszkodzenie rdzenia kr\u0119gowego, zabieg chirurgiczny, uraz);<\/li>\n<li>Toksyny (np. nadu\u017cywanie alkoholu);<\/li>\n<li>Leki (np. leczenie przeciwnowotworowe);<\/li>\n<li>Niedo\u017cywienie (np. niedob\u00f3r witaminy B12).<\/li>\n<\/ul>\n<p>B\u00f3l neuropatyczny jest problemem obserwowanym u 7\u201310% doros\u0142ych, cz\u0119\u015bciej u os\u00f3b starszych i u kobiet<sup>2<\/sup>. Najcz\u0119stszymi przyczynami obwodowego b\u00f3lu neuropatycznego u ludzi jest p\u00f3\u0142pasiec i cukrzyca, chocia\u017c komponent neuropatyczny mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c wyst\u0119powa\u0107 w innych chorobach nieneuropatycznych, takich jak choroba zwyrodnieniowa staw\u00f3w czy nowotw\u00f3r z\u0142o\u015bliwy.<\/p>\n<p>Ryzyko rozwoju b\u00f3lu neuropatycznego zale\u017cy od wielu czynnik\u00f3w, w tym od podatno\u015bci genetycznej, miejsca uszkodzenia nerwu, choroby podstawowej, wieku, p\u0142ci i prawdopodobnie innych, nie do ko\u0144ca poznanych czynnik\u00f3w. Na szcz\u0119\u015bcie wi\u0119kszo\u015b\u0107 przypadk\u00f3w uszkodzenia nerw\u00f3w albo chor\u00f3b nie powoduje b\u00f3lu neuropatycznego. Dla przyk\u0142adu, p\u00f3\u0142pasiec, po oko\u0142o 6 miesi\u0105cach od ostrego zaka\u017cenia wirusowego, mo\u017ce powodowa\u0107 bolesn\u0105 neuralgi\u0119 pop\u00f3\u0142pa\u015bcow\u0105 u oko\u0142o 4\u201313% pacjent\u00f3w<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p>B\u00f3l neuropatyczny r\u00f3\u017cni si\u0119 zasadniczo od b\u00f3lu mi\u0119\u015bniowo-szkieletowego, poniewa\u017c jest silniejszy, w wi\u0119kszym stopniu negatywnie wp\u0142ywa na funkcjonowanie pacjent\u00f3w i jest oporny na proste i dost\u0119pne bez recepty leki przeciwb\u00f3lowe.<\/p>\n<h2>\u00a0Jakie s\u0105 objawy podmiotowe b\u00f3lu neuropatycznego?<\/h2>\n<p>Mechanizm powstawania b\u00f3lu neuropatycznego jest bardzo z\u0142o\u017cony. Uszkodzenie uk\u0142adu nerwowego aktywuje kilka mechanizm\u00f3w, kt\u00f3re zmieniaj\u0105 czu\u0142o\u015b\u0107 i aktywno\u015b\u0107 nerw\u00f3w w ciele cz\u0142owieka. Zmiany te mog\u0105 powodowa\u0107 czuciowe (dr\u0119twienie, nadwra\u017cliwo\u015b\u0107, b\u00f3l), ruchowe (os\u0142abienie, skurcze mi\u0119\u015bni) oraz autonomiczne (nieprawid\u0142owe zabarwienie sk\u00f3ry, zmienna temperatura cia\u0142a, nadmierne pocenie si\u0119) objawy podmiotowe.<\/p>\n<p>Ze wzgl\u0119du na charakterystyczne objawy podmiotowe i przedmiotowe b\u00f3l neuropatyczny mo\u017cna rozpozna\u0107 na podstawie badania klinicznego. Najcz\u0119stszymi objawami podmiotowymi i okre\u015bleniami b\u00f3lu neuropatycznego s\u0105<sup>4<\/sup>:<\/p>\n<ol>\n<li>K\u0142uj\u0105cy i ostry b\u00f3l;<\/li>\n<li>Pieczenie;<\/li>\n<li>Dr\u0119twienie i mrowienie;<\/li>\n<li>Uczucie dotkliwego zimna;<\/li>\n<li>Przeszywaj\u0105cy b\u00f3l (opisywany jak \u201epora\u017cenie pr\u0105dem\u201d).<\/li>\n<\/ol>\n<p>Allodynia (bolesne odczuwanie bod\u017ac\u00f3w, kt\u00f3re u ludzi zdrowych nie wywo\u0142uj\u0105 reakcji b\u00f3lowej, np. dotyk) i hiperalgezja (nasilone odczuwanie b\u00f3lu w odpowiedzi na bodziec, kt\u00f3ry normalnie powoduje b\u00f3l, ale o ma\u0142ym nat\u0119\u017ceniu, np. uk\u0142ucie szpilk\u0105) s\u0105 r\u00f3wnie\u017c cz\u0119sto wyst\u0119puj\u0105cymi i bardzo charakterystycznymi objawami podmiotowymi zg\u0142aszanymi przez pacjent\u00f3w z b\u00f3lem neuropatycznym.<\/p>\n<h2>Jak rozpoznaje si\u0119 b\u00f3l neuropatyczny?<\/h2>\n<p>W praktyce klinicznej b\u00f3l neuropatyczny rozpoznaje si\u0119 na podstawie danych z wywiadu lekarskiego ukierunkowanego na istotne zmiany albo choroby neurologiczne, dok\u0142adnego wys\u0142uchania okre\u015ble\u0144 b\u00f3lu zg\u0142aszanych przez pacjent\u00f3w, badania zaburze\u0144 czuciowych w obszarze maksymalnego b\u00f3lu i wynik\u00f3w bada\u0144 przewodnictwa nerwowego wykonywanych u niekt\u00f3rych os\u00f3b. Opracowano r\u00f3wnie\u017c narz\u0119dzia do oceny przesiewowej, jak kwestionariusze DN4 albo Pain DETECT, kt\u00f3re pozwalaj\u0105 pacjentom i lekarzom z wi\u0119ksz\u0105 pewno\u015bci\u0105 ustali\u0107 rozpoznanie b\u00f3lu neuropatycznego.<\/p>\n<p>Rozpoznanie okre\u015blonej choroby albo stanu medycznego pozwala na zastosowanie leczenia ukierunkowanego na to zaburzenie jak i na sam b\u00f3l. Maj\u0105c to na uwadze, lepsza kontrola cukrzycy pozwala u niekt\u00f3rych pacjent\u00f3w zmniejszy\u0107 r\u00f3wnie\u017c b\u00f3l wynikaj\u0105cy z neuropatii cukrzycowej. U wi\u0119kszo\u015bci pacjent\u00f3w jedyn\u0105 dost\u0119pn\u0105 metod\u0105 jest jednak objawowe leczenie przeciwb\u00f3lowe z\u0142o\u017cone z terapii farmakologicznych i niefarmakologicznych. Zalecane leki nie s\u0105 jednak w pe\u0142ni skuteczne u wielu pacjent\u00f3w, co g\u0142\u00f3wnie wynika ze z\u0142o\u017conej natury b\u00f3lu neuropatycznego, nieprawid\u0142owego dawkowania albo nieodpowiedniej d\u0142ugo\u015bci leczenia.<\/p>\n<h2>Jakie s\u0105 wskazane metody leczenia b\u00f3lu neuropatycznego?<\/h2>\n<p>Leczenie jest uwa\u017cane za skuteczne, je\u015bli pozwala zmniejszy\u0107 nasilenie b\u00f3lu o 50%<sup>5<\/sup>. Tym samym g\u0142\u00f3wn\u0105 zasad\u0105 w post\u0119powaniu z b\u00f3lem jest om\u00f3wienie opcji leczenia z lekarzem, okre\u015blenie realnych cel\u00f3w leczenia, uwzgl\u0119dnienie indywidualnych preferencji i ogranicze\u0144 pacjent\u00f3w wynikaj\u0105cych ze stan\u00f3w medycznych albo innych okoliczno\u015bci, a tak\u017ce holistyczna ocena pacjenta, a nie samego b\u00f3lu neuropatycznego. Ponadto w post\u0119powaniu nale\u017cy uwzgl\u0119dni\u0107 nie tylko objawy b\u00f3lu, ale r\u00f3wnie\u017c inne mo\u017cliwe problemy, jak s\u0142aby nastr\u00f3j, przygn\u0119bienie, niepok\u00f3j albo stres, problemy ze snem i ograniczenia czynno\u015bciowe. Spersonalizowane i wielodyscyplinarne post\u0119powanie z b\u00f3lem jest najskuteczniejsz\u0105 metod\u0105 leczenia pacjent\u00f3w z b\u00f3lem neuropatycznym<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p>Opieraj\u0105c si\u0119 na obowi\u0105zuj\u0105cych wytycznych klinicznych, mo\u017cemy wyr\u00f3\u017cni\u0107 grupy lek\u00f3w, kt\u00f3re z wi\u0119kszym prawdopodobie\u0144stwem pomagaj\u0105 opanowa\u0107 objawy b\u00f3lu neuropatycznego ni\u017c zwyk\u0142e leki przeciwb\u00f3lowe. Nale\u017c\u0105 do nich leki zalecane w pierwszej linii do stosowania w b\u00f3lu neuropatycznym, takie jak leki przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe oraz leki o dzia\u0142aniu miejscowym:<\/p>\n<p>a) Leki przeciwdepresyjne \u2013 stosowane s\u0105 do kontrolowania b\u00f3lu, a nie ze wzgl\u0119du na dzia\u0142anie przeciwdepresyjne. Ich dzia\u0142anie przeciwb\u00f3lowe ujawnia si\u0119 w znacznie ni\u017cszej dawce oraz szybciej w por\u00f3wnaniu z efektem przeciwdepresyjnym; s\u0105 tak\u017ce skuteczne u os\u00f3b bez depresji.<\/p>\n<p>b) Leki przeciwpadaczkowe \u2013 stosowane s\u0105 do kontrolowania b\u00f3lu, a nie ze wzgl\u0119du na dzia\u0142anie przeciwpadaczkowe. Mog\u0105 by\u0107 bardzo przydatne w \u0142agodzeniu nadreaktywnych i wra\u017cliwych neuron\u00f3w w obr\u0119bie obwodowego i o\u015brodkowego uk\u0142adu nerwowego.<\/p>\n<p>Leki z obu grup powoduj\u0105 senno\u015b\u0107 albo zawroty g\u0142owy, tak wi\u0119c leczenie rozpoczyna si\u0119 od ni\u017cszej dawki, kt\u00f3r\u0105 zwi\u0119ksza si\u0119 do najskuteczniejszego i(lub) najbardziej tolerowanego poziomu. Chocia\u017c niekt\u00f3re osoby do\u015bwiadczaj\u0105 z\u0142agodzenia objaw\u00f3w nied\u0142ugo po rozpocz\u0119ciu leczenia b\u00f3lu neuropatycznego, to jednak, leki cz\u0119sto musz\u0105 by\u0107 przyjmowane przez kilka tygodni (2\u20134) w odpowiedniej tolerowanej dawce, \u017ceby osi\u0105gn\u0105\u0107 optymaln\u0105 kontrol\u0119 b\u00f3lu bez istotnych dzia\u0142a\u0144 ubocznych<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p>c) Leki o dzia\u0142aniu miejscowym \u2013 je\u015bli b\u00f3l neuropatyczny jest zlokalizowany, pacjenci mog\u0105 odnosi\u0107 korzy\u015bci ze stosowania plastr\u00f3w (naklejanych bezpo\u015brednio na i dzia\u0142aj\u0105cych w miejscu b\u00f3lu) zawieraj\u0105cych substancje miejscowo znieczulaj\u0105ce. Leki o dzia\u0142aniu miejscowym s\u0105 lepiej tolerowane ni\u017c leki systemowe.<\/p>\n<p>Je\u015bli b\u00f3l neuropatyczny nie odpowiada na leki przeciwb\u00f3lowe pierwszej linii, nale\u017cy rozwa\u017cy\u0107 leczenie innym lekiem pierwszej linii albo po\u0142\u0105czenie dw\u00f3ch r\u00f3\u017cnych preparat\u00f3w. U pacjent\u00f3w z b\u00f3lem zlokalizowanym pomocne mo\u017ce by\u0107 stosowanie plastr\u00f3w z 8% kapsaicyn\u0105 albo \u015br\u00f3dsk\u00f3rne iniekcje toksyny botulinowej wykonywane w specjalistycznych o\u015brodkach leczenia b\u00f3lu.<\/p>\n<p>Je\u015bli b\u00f3l jest silny i (lub) nie odpowiada na leki pierwszej linii, przez kr\u00f3tki czas mo\u017cna stosowa\u0107 s\u0142abe albo silne opioidy. Stosowanie silnych opioid\u00f3w w leczeniu b\u00f3lu neuropatycznego jest kontrowersyjne, jednak istniej\u0105 pewne sytuacje kliniczne, w kt\u00f3rych zaleca si\u0119 stosowanie silnych opioid\u00f3w w leczeniu pierwszej linii (np. b\u00f3l neuropatyczny zwi\u0105zany z nowotworem z\u0142o\u015bliwym, b\u00f3l o ci\u0119\u017ckim nasileniu wyst\u0119puj\u0105cy podczas stopniowego zwi\u0119kszania dawki lek\u00f3w przeciwpadaczkowych albo przeciwdepresyjnych).<\/p>\n<p>Metody leczenia niefarmakologicznego obejmuj\u0105 techniki neuromodulacji, takie jak TENS (przezsk\u00f3rna elektryczna stymulacja nerw\u00f3w), przezczaszkowa stymulacja magnetyczna i stymulacja rdzenia kr\u0119gowego<sup>6<\/sup>. TENS jest zalecana jako leczenie pierwszej linii u pacjent\u00f3w ze zlokalizowanym b\u00f3lem neuropatycznym. Metoda ta jest prosta, \u0142atwa, wzgl\u0119dnie bezpieczna i mo\u017ce by\u0107 stosowana w domu.<\/p>\n<p>Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna mo\u017ce by\u0107 przydatna u niekt\u00f3rych pacjent\u00f3w, zw\u0142aszcza z b\u00f3lem lekoopornym, i jest zalecana jako leczenie trzeciej linii. Podobnie, niekt\u00f3re rodzaje b\u00f3lu neuropatycznego mo\u017cna leczy\u0107, wszczepiaj\u0105c z\u0142o\u017cone implanty do rdzenia kr\u0119gowego. Opisywan\u0105 metod\u0119 leczenia inwazyjnego stosuje si\u0119 rzadko i zazwyczaj u pacjent\u00f3w z b\u00f3lem opornym na wszystkie wcze\u015bniej u\u017cywane terapie farmakologiczne i niefarmakologiczne. Neuromodulacje nieinwazyjne oraz inwazyjne s\u0105 oferowane tylko w specjalistycznych o\u015brodkach leczenia b\u00f3lu.<\/p>\n<p>Metody psychologiczne, jak terapia behawioralno-poznawcza i hipnoza, powinny by\u0107 stosowane wraz z leczeniem farmakologicznym i niefarmakologicznym w ramach post\u0119powania multidyscyplinarnego<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p>Pomimo ogromnego post\u0119pu poczynionego w diagnostyce i post\u0119powaniu z b\u00f3lem neuropatycznym oraz wielu dost\u0119pnym metodom, wyniki leczenia s\u0105 nadal niezadowalaj\u0105ce, zar\u00f3wno dla pacjent\u00f3w jak i lekarzy. Maj\u0105c to na uwadze, nadal poszukiwane s\u0105 nowe i skuteczniejsze terapie. Do czasu ich opracowania nale\u017cy jednak stosowa\u0107 multidyscyplinarne i ukierunkowane na pacjenta strategie post\u0119powania oparte na skojarzeniu metod farmakologicznych i niefarmakologicznych.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>References<\/p>\n<p>1. Van Hecke O, Austin SK, Khan RA, Smith BH, Torrance N. Neuropathic pain in the general population: a systematic review of epidemiological studies. Pain. 2014 Apr;155(4):654-662. doi: 10.1016\/j.pain.2013.11.013.<\/p>\n<p>2. Torrance N, Smith BH, Bennett MI, Lee AJ. The epidemiology of chronic pain of predominantly neuropathic origin. Results from a general population survey. J Pain. 2006 Apr;7(4):281-9. doi: 10.1016\/j.jpain.2005.11.008.<\/p>\n<p>3. Reda H, Greene K, Rice FL, Rowbotham MC, Petersen KL. Natural history of herpes zoster: late follow-up of 3.9 years (n=43) and 7.7 years (n=10). Pain. 2013 Oct;154(10):2227-2233. doi: 10.1016\/j.pain.2013.04.015.<\/p>\n<p>4. Smith BH, Torrance N, Ferguson JA, Bennett MI, Serpell MG, Dunn KM. Towards a definition of refractory neuropathic pain for epidemiological research. An international Delphi survey of experts. BMC Neurol. 2012 May 28;12:29. doi: 10.1186\/1471-2377-12-29.<\/p>\n<p>5. Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, McNicol E, Baron R, Dworkin RH, Gilron I, Haanp\u00e4\u00e4 M, Hansson P, Jensen TS, Kamerman PR, Lund K, Moore A, Raja SN, Rice AS, Rowbotham M, Sena E, Siddall P, Smith BH, Wallace M. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015 Feb;14(2):162-73. doi: 10.1016\/S1474-4422(14)70251-0.<\/p>\n<p>6. Moisset X, Bouhassira D, Avez Couturier J, Alchaar H, Conradi S, Delmotte MH, Lanteri-Minet M, Lefaucheur JP, Mick G, Piano V, Pickering G, Piquet E, Regis C, Salvat E, Attal N. Pharmacological and non-pharmacological treatments for neuropathic pain: Systematic review and French recommendations. Rev Neurol (Paris). 2020 May;176(5):325-352. doi: 10.1016\/j.neurol.2020.01.361.<\/p>\n<p>7. Dworkin RH, O&#8217;Connor AB, Audette J, Baron R, Gourlay GK, Haanp\u00e4\u00e4 ML, Kent JL, Krane EJ, Lebel AA, Levy RM, Mackey SC, Mayer J, Miaskowski C, Raja SN, Rice AS, Schmader KE, Stacey B, Stanos S, Treede RD, Turk DC, Walco GA, Wells CD. Recommendations for the pharmacological management of neuropathic pain: an overview and literature update. Mayo Clin Proc. 2010 Mar;85(3 Suppl):S3-14. doi: 10.4065\/mcp.2009.0649.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>B\u00f3l neuropatyczny jest problem obserwowany 7\u201310% doros\u0142ych, u os\u00f3b starszych i u kobiet. Najcz\u0119stszymi przyczynami przyczynami neuropatycznego u ludzi jest cz\u0142owiek jest p\u00f3\u0142pas i cukrzyca, chocia\u017c sk\u0142adnik neuropatyczny mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c r\u00f3wnie\u017c inne chorobych nieneuropatycznych, takich jak choroba zwyrodnieniowa czy nowotw\u00f3r z\u0142o\u015bliwy.<\/p>\n","protected":false},"author":941,"featured_media":28133,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[94],"tags":[],"class_list":["post-28132","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bol-przewlekly"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.2 (Yoast SEO v27.2) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Pacjenci z b\u00f3lem neuropatycznym \u2013 wyzwania diagnostyczne i terapeutyczne - Neuraxpharm PL<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Pacjenci z b\u00f3lem neuropatycznym \u2013 wyzwania diagnostyczne i terapeutyczne\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"B\u00f3l neuropatyczny jest problem obserwowany 7\u201310% doros\u0142ych, u os\u00f3b starszych i u kobiet. Najcz\u0119stszymi przyczynami przyczynami neuropatycznego u ludzi jest cz\u0142owiek jest p\u00f3\u0142pas i cukrzyca, chocia\u017c sk\u0142adnik neuropatyczny mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c r\u00f3wnie\u017c inne chorobych nieneuropatycznych, takich jak choroba zwyrodnieniowa czy nowotw\u00f3r z\u0142o\u015bliwy.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Neuraxpharm PL\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2022-02-22T14:13:31+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2022-09-12T09:01:44+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/static.neuraxpharm.com\/wp-content\/uploads\/sites\/18\/2022\/02\/22141312\/neuropathic-pain-treatment-scaled.jpeg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"2560\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1707\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Prof. Madgalena Kocot K\u0119pska\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Prof. Madgalena Kocot K\u0119pska\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"7 minut\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne\"},\"author\":{\"name\":\"Prof. Madgalena Kocot K\u0119pska\",\"@id\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/#\/schema\/person\/3c863aa4b066d9fab8f4eb721a63ea4f\"},\"headline\":\"Pacjenci z b\u00f3lem neuropatycznym \u2013 wyzwania diagnostyczne i terapeutyczne\",\"datePublished\":\"2022-02-22T14:13:31+00:00\",\"dateModified\":\"2022-09-12T09:01:44+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne\"},\"wordCount\":1820,\"commentCount\":0,\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/static.neuraxpharm.com\/wp-content\/uploads\/sites\/18\/2022\/02\/22141312\/neuropathic-pain-treatment-scaled.jpeg\",\"articleSection\":[\"B\u00f3l przewlek\u0142y\"],\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne\",\"url\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne\",\"name\":\"Pacjenci z b\u00f3lem neuropatycznym \u2013 wyzwania diagnostyczne i terapeutyczne - Neuraxpharm PL\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/static.neuraxpharm.com\/wp-content\/uploads\/sites\/18\/2022\/02\/22141312\/neuropathic-pain-treatment-scaled.jpeg\",\"datePublished\":\"2022-02-22T14:13:31+00:00\",\"dateModified\":\"2022-09-12T09:01:44+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/#\/schema\/person\/3c863aa4b066d9fab8f4eb721a63ea4f\"},\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/static.neuraxpharm.com\/wp-content\/uploads\/sites\/18\/2022\/02\/22141312\/neuropathic-pain-treatment-scaled.jpeg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/static.neuraxpharm.com\/wp-content\/uploads\/sites\/18\/2022\/02\/22141312\/neuropathic-pain-treatment-scaled.jpeg\",\"width\":2560,\"height\":1707,\"caption\":\"An unrecognizable teenage girl with grandmother at home. Family and generations concept.\"},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/\",\"name\":\"Neuraxpharm PL\",\"description\":\"Ein europ\u00e4ischer Marktf\u00fchrer f\u00fcr CNS-Produkte\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/#\/schema\/person\/3c863aa4b066d9fab8f4eb721a63ea4f\",\"name\":\"Prof. Madgalena Kocot K\u0119pska\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/magdalena-kocot-kepska-96x96.png\",\"url\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/magdalena-kocot-kepska-96x96.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/magdalena-kocot-kepska-96x96.png\",\"caption\":\"Prof. Madgalena Kocot K\u0119pska\"},\"description\":\"Professor Magdalena Kocot-Kepska, EDPM (European Diploma in Pain Medicine), is specialist in pain medicine, anaesthesiology and intensive care; President of the Polish Association for the Study of Pain, member of the Board of the European Pain Federation, academic lecturer, expert in neuropathic pain, author of dozens of scientific publications.\",\"sameAs\":[\"https:\/\/www.linkedin.com\/in\/magdalena-kocot-kpska-ab855335\/\"],\"url\":\"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/autor\/mkocotkepska\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Pacjenci z b\u00f3lem neuropatycznym \u2013 wyzwania diagnostyczne i terapeutyczne - Neuraxpharm PL","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne","og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"Pacjenci z b\u00f3lem neuropatycznym \u2013 wyzwania diagnostyczne i terapeutyczne","og_description":"B\u00f3l neuropatyczny jest problem obserwowany 7\u201310% doros\u0142ych, u os\u00f3b starszych i u kobiet. Najcz\u0119stszymi przyczynami przyczynami neuropatycznego u ludzi jest cz\u0142owiek jest p\u00f3\u0142pas i cukrzyca, chocia\u017c sk\u0142adnik neuropatyczny mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c r\u00f3wnie\u017c inne chorobych nieneuropatycznych, takich jak choroba zwyrodnieniowa czy nowotw\u00f3r z\u0142o\u015bliwy.","og_url":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne","og_site_name":"Neuraxpharm PL","article_published_time":"2022-02-22T14:13:31+00:00","article_modified_time":"2022-09-12T09:01:44+00:00","og_image":[{"width":2560,"height":1707,"url":"https:\/\/static.neuraxpharm.com\/wp-content\/uploads\/sites\/18\/2022\/02\/22141312\/neuropathic-pain-treatment-scaled.jpeg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Prof. Madgalena Kocot K\u0119pska","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"Prof. Madgalena Kocot K\u0119pska","Szacowany czas czytania":"7 minut"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne"},"author":{"name":"Prof. Madgalena Kocot K\u0119pska","@id":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/#\/schema\/person\/3c863aa4b066d9fab8f4eb721a63ea4f"},"headline":"Pacjenci z b\u00f3lem neuropatycznym \u2013 wyzwania diagnostyczne i terapeutyczne","datePublished":"2022-02-22T14:13:31+00:00","dateModified":"2022-09-12T09:01:44+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne"},"wordCount":1820,"commentCount":0,"image":{"@id":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/static.neuraxpharm.com\/wp-content\/uploads\/sites\/18\/2022\/02\/22141312\/neuropathic-pain-treatment-scaled.jpeg","articleSection":["B\u00f3l przewlek\u0142y"],"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne","url":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne","name":"Pacjenci z b\u00f3lem neuropatycznym \u2013 wyzwania diagnostyczne i terapeutyczne - Neuraxpharm PL","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/static.neuraxpharm.com\/wp-content\/uploads\/sites\/18\/2022\/02\/22141312\/neuropathic-pain-treatment-scaled.jpeg","datePublished":"2022-02-22T14:13:31+00:00","dateModified":"2022-09-12T09:01:44+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/#\/schema\/person\/3c863aa4b066d9fab8f4eb721a63ea4f"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/pacjenci-z-bolem-neuropatycznym-wyzwania-diagnostyczne-i-terapeutyczne#primaryimage","url":"https:\/\/static.neuraxpharm.com\/wp-content\/uploads\/sites\/18\/2022\/02\/22141312\/neuropathic-pain-treatment-scaled.jpeg","contentUrl":"https:\/\/static.neuraxpharm.com\/wp-content\/uploads\/sites\/18\/2022\/02\/22141312\/neuropathic-pain-treatment-scaled.jpeg","width":2560,"height":1707,"caption":"An unrecognizable teenage girl with grandmother at home. Family and generations concept."},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/#website","url":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/","name":"Neuraxpharm PL","description":"Ein europ\u00e4ischer Marktf\u00fchrer f\u00fcr CNS-Produkte","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/#\/schema\/person\/3c863aa4b066d9fab8f4eb721a63ea4f","name":"Prof. Madgalena Kocot K\u0119pska","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/magdalena-kocot-kepska-96x96.png","url":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/magdalena-kocot-kepska-96x96.png","contentUrl":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/magdalena-kocot-kepska-96x96.png","caption":"Prof. Madgalena Kocot K\u0119pska"},"description":"Professor Magdalena Kocot-Kepska, EDPM (European Diploma in Pain Medicine), is specialist in pain medicine, anaesthesiology and intensive care; President of the Polish Association for the Study of Pain, member of the Board of the European Pain Federation, academic lecturer, expert in neuropathic pain, author of dozens of scientific publications.","sameAs":["https:\/\/www.linkedin.com\/in\/magdalena-kocot-kpska-ab855335\/"],"url":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/blog\/autor\/mkocotkepska"}]}},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28132","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/941"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=28132"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28132\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":28392,"href":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28132\/revisions\/28392"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/28133"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28132"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=28132"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=28132"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}