{"id":26537,"date":"2021-08-17T12:20:04","date_gmt":"2021-08-17T12:20:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/de\/?post_type=training-capsules&#038;p=26537"},"modified":"2021-08-17T12:22:14","modified_gmt":"2021-08-17T12:22:14","slug":"neurologische-folgeschaeden-verhindern-notfallbehandlung-von-krampfanfaellen-bei-paediatrischen-patienten-mit-epilepsie","status":"publish","type":"training-capsules","link":"https:\/\/www.neuraxpharm.com\/de\/arzt\/trainingsmodule\/neurologische-folgeschaeden-verhindern-notfallbehandlung-von-krampfanfaellen-bei-paediatrischen-patienten-mit-epilepsie","title":{"rendered":"Neurologische Folgesch\u00e4den verhindern: Notfallbehandlung von Krampfanf\u00e4llen bei p\u00e4diatrischen Patienten mit Epilepsie"},"content":{"rendered":"<p><strong>In Deutschland leiden etwa 60.000 bis 80.000 Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren an Epilepsie. Prolongierte epileptische Krampfanf\u00e4lle sind bei ihnen der h\u00e4ufigste neurologische Notfall mit einer j\u00e4hrlichen H\u00e4ufigkeit von sch\u00e4tzungsweise 18 bis 23 F\u00e4llen pro 100.000. \u00dcbersteigt die Anfallsdauer mehr als f\u00fcnf Minuten, so ist mit schwerwiegenden neurologischen Folgesch\u00e4den zu rechnen. Seit 2011 steht f\u00fcr den Einsatz bei Krampfanf\u00e4llen bukkales Midazolam (Buccolam<sup>\u00ae<\/sup>) zur Verf\u00fcgung. Was bei einem epileptischen Krampfanfall im Notfall zu beachten ist erl\u00e4utert Dr. Thomas Hoppen, Facharzt f\u00fcr Kinder- und Jugendmedizin, Koblenz, im Interview.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Um l\u00e4nger anhaltende Krampfanf\u00e4lle im Notfall zu verk\u00fcrzen oder zu unterbinden wird der Einsatz von Benzodiazepinen empfohlen. Welches Wirkprinzip steht dahinter?<\/strong><\/p>\n<p><strong>Hoppen: <\/strong>Benzodiazepine sind als Medikamentengruppe schon seit Jahrzehnten bekannt und in ihrer Wirksamkeit gut verstanden. Wir wissen, dass kurzwirksame Benzodiazepine wie beispielsweise Midazolam vor allem \u00fcber die Alphaaminobutters\u00e4ure im Gehirn wirken. Midazolam moduliert die Rezeptoren und verst\u00e4rkt dadurch die Gamma-Aminobutters\u00e4ure in ihrer Wirkung. Das f\u00fchrt zu einer Hemmung des Anfalles.<\/p>\n<p><strong>Rektales Diazepam galt bis zur Marktzulassung von bukkalem Midazolam als Therapie der Wahl. Wie funktioniert die bukkale Anwendung? <\/strong><\/p>\n<p><strong>Hoppen:<\/strong> Bukkales Midazolam wird im Mund nah an der bukkalen Schleimhaut zwischen Wange und Zahnreihe appliziert. Man muss dabei nicht sehr tief in den Mundbereich gehen und soll es auch gar nicht. Midazolam ist wasserl\u00f6slich und wird dann von der Schleimhaut aufgenommen. Anschlie\u00dfend ist es lipophil im K\u00f6rper verf\u00fcgbar, zum Beispiel \u00fcber das zentrale Nervensystem. Das ist wichtig, weil die Bioverf\u00fcgbarkeit von Midazolam in der bukkalen Schleimhaut Werte von 75\u00a0Prozent erreicht, was wiederum f\u00fcr die Wirkung entscheidend ist und den Anfall terminiert.<\/p>\n<p><strong>S\u00e4uglinge im Alter von 3 bis 6 Monaten sollten Buccolam<sup>\u00ae<\/sup> nur unter \u00e4rztlicher Aufsicht in einem station\u00e4ren Setting erhalten. Warum ist dies wichtig? <\/strong><\/p>\n<p><strong>Hoppen:<\/strong> Bei jungen S\u00e4uglingen haben wir oft noch wenig Wissen \u00fcber m\u00f6gliche Erkrankungen. Wenn man jetzt ein Benzodiazepin bukkal appliziert, kann die Wirkung durch eine bisher noch unerkannte Erkrankung sehr stark sein, was ohnehin dadurch der Fall sein kann, da die aktiven Metabolite bei diesen jungen S\u00e4uglingen h\u00f6herkonzentriert sind. Dies ist wiederum verantwortlich f\u00fcr eine l\u00e4nger w\u00e4hrende Nebenwirkungsrate. Daf\u00fcr braucht es entsprechende \u00dcberwachungsm\u00f6glichkeiten und das ist in Einrichtungen wie einer Klinik oder Pflegeeinrichtung gew\u00e4hrleistet.<\/p>\n<p><strong>Warum ist bukkales Midazolam f\u00fcr den Einsatz bei epileptischen Krampfanf\u00e4llen geeignet? <\/strong><\/p>\n<p><strong>Hoppen: <\/strong>Das bukkale Midazolam ist aufgrund der Fertigapplikationsm\u00f6glichkeit alterskorreliert genau richtig zu dosieren. Bei beherztem Vorgehen ist eine sehr schnelle Anfallskontrolle m\u00f6glich. Verglichen mit den meisten anderen Benzodiazepinen ist die Halbwertszeit von Midazolam zudem kurz. Das bedeutet, dass es vor allem weniger Nebenwirkungen hat. Zu erw\u00e4hnen sei noch die gesch\u00fctzte Privatsph\u00e4re. Keiner m\u00f6chte blo\u00dfgestellt werden, beispielsweise in der Schule. Das ist nicht sch\u00f6n, wenn einem Teenager dort von einer eingewiesenen Person ein Medikament rektal appliziert wird. Da ist es wesentlich besser, wenn ein Medikament bukkal appliziert werden kann. Als letzter Punkt der Zulassungsstatus: Buccolam<sup>\u00ae<\/sup> war das erste Medikament, was 2011 \u00fcber das PUMA-Verfahren zugelassen wurde, also die Pediatric Use Marketing Authorization. Das ist ein langwieriger und hoch zu bewertender Prozess.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>In Deutschland leiden etwa 60.000 bis 80.000 Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren an Epilepsie. 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